痔疮内痔微创手术主要通过吻合器痔上黏膜环切术、超声引导下痔动脉结扎术等方式进行。手术方式选择需根据痔疮分期、患者身体状况等因素综合评估。
1、吻合器术：
吻合器痔上黏膜环切术适用于Ⅲ-Ⅳ度内痔，通过环形切除直肠下端黏膜及黏膜下层组织，阻断痔区血供。手术在肛管内完成，创面小且吻合口位于齿状线以上，术后疼痛较轻。术中需注意避免切除过深导致直肠狭窄，术后可能出现暂时性排便异常。
2、超声引导术：
超声引导下痔动脉结扎术通过多普勒定位痔动脉分支进行精准结扎，适用于Ⅱ-Ⅲ度内痔。该术式不损伤黏膜组织，术后恢复快，但需特殊设备支持。术中需准确定位6-8个痔动脉分支，结扎后痔核会逐渐萎缩。术后需观察有无出血并发症。
3、硬化注射术：
内痔硬化注射通过在痔核基部注射聚桂醇等硬化剂，促使血管纤维化萎缩。适用于Ⅰ-Ⅱ度出血性内痔，门诊即可完成。注射需避开齿状线区，单次注射量不超过4ml。可能出现注射部位硬结，需避免多次注射导致直肠狭窄。
4、套扎疗法：
橡胶圈套扎术通过器械将特制胶圈套扎在痔核根部，使其缺血坏死脱落。适用于Ⅱ-Ⅲ度内痔，每次套扎1-3个痔核。套扎位置需在齿状线上方1.5cm处，术后7-10天痔核脱落期间可能出现轻微出血。需避免同时套扎过多痔核导致剧烈疼痛。
5、冷冻治疗术：
液氮冷冻治疗通过低温使痔组织坏死脱落，适用于高龄或手术高风险患者。治疗时需控制冷冻范围，避免损伤正常黏膜。术后创面渗出较多，需2-3周完全愈合。可能遗留肛管上皮缺损，现已较少采用。
术后需保持肛周清洁，每日温水坐浴2-3次，每次15分钟。饮食应增加膳食纤维摄入，推荐每日食用燕麦、火龙果等高纤维食物，饮水量不少于2000ml。避免久坐久站，可进行提肛运动促进血液循环。术后1周内忌食辛辣刺激食物，排便时避免过度用力。若出现持续出血、剧烈疼痛或发热需及时复诊。恢复期可配合口服地奥司明改善微循环，外用复方角菜酸酯栓保护创面。
编辑：boheyiliao 来源：肛肠科
