心律失常主要通过心电图检查、动态心电图监测、心脏电生理检查、血液检查以及影像学检查等方式诊断。心律失常可能由心肌缺血、电解质紊乱、药物副作用、心脏结构异常或遗传因素等引起，需结合临床表现和检查结果综合判断。
1、心电图检查
心电图是诊断心律失常最常用的方法，通过记录心脏电活动可识别房颤、室性早搏等常见类型。标准12导联心电图能捕捉即时心电变化，适用于突发心悸或晕厥患者。检查无须特殊准备，但需保持静卧以避免肌电干扰。若发作频率低，可能需结合其他检查手段。
2、动态心电图监测
动态心电图通过24-48小时持续记录心电活动，可发现阵发性心律失常。患者佩戴便携式记录仪进行日常活动，适用于症状间歇性发作人群。检查期间需记录症状发生时间，便于医生对照分析。该检查能评估心律失常与日常活动的关联性，但无法监测超过设备记录时长的事件。
3、心脏电生理检查
心脏电生理检查通过导管插入心腔直接记录电信号，适用于复杂心律失常或消融术前评估。该检查可明确异常电传导路径位置，对房室折返性心动过速等机制具有确诊价值。属于有创操作，需在导管室进行，可能存在血管损伤或心律失常加重风险。
4、血液检查
血液检查可筛查甲状腺功能亢进、低钾血症等继发性心律失常病因。包括甲状腺功能、电解质、心肌酶谱等指标，尤其适用于新发心律失常伴代谢异常症状者。血检结果异常时需针对原发病治疗，如纠正电解质紊乱或调整甲状腺药物剂量。
5、影像学检查
心脏超声能评估心脏结构异常如瓣膜病、心肌病等器质性病变。冠脉CTA或造影可排查心肌缺血导致的心律失常。这些检查对制定长期治疗方案至关重要，如发现严重冠脉狭窄可能需血运重建。影像学结果正常者可初步排除结构性心脏病。
确诊心律失常后应避免摄入咖啡因和酒精等刺激性物质，保持规律作息。适当进行散步、太极等低强度运动有助于改善心脏功能，但需避免剧烈运动诱发症状。定期监测心率变化，若出现持续心悸、晕厥或胸痛需立即就医。合并高血压或糖尿病者需严格控制基础疾病，遵医嘱调整抗心律失常药物用量。
编辑：boheyiliao 来源：心血管内科
