儿童睡觉时张嘴、打呼噜可能与腺样体肥大、过敏性鼻炎、肥胖、扁桃体肥大、鼻腔结构异常等原因有关。这些情况可能导致上呼吸道狭窄或阻塞，影响正常呼吸。
1、腺样体肥大
腺样体是位于鼻咽部的淋巴组织，反复感染或过敏刺激可能导致其病理性增生。肥大的腺样体会阻塞后鼻孔，迫使儿童张口呼吸，气流通过狭窄通道时产生鼾声。伴随症状包括鼻塞、睡眠不安、听力下降等。治疗需根据严重程度选择鼻用糖皮质激素喷雾（如丙酸氟替卡松鼻喷雾剂）、口服抗组胺药（如氯雷他定糖浆），或手术切除。
2、过敏性鼻炎
尘螨、花粉等过敏原引发鼻黏膜慢性炎症，导致鼻腔充血肿胀。患儿因鼻塞被迫用口呼吸，夜间可能出现打鼾。典型表现有阵发性喷嚏、清水样鼻涕、鼻痒。可遵医嘱使用糠酸莫米松鼻喷雾剂、孟鲁司特钠颗粒等药物控制症状，同时建议家长做好环境除螨清洁。
3、肥胖
颈部脂肪堆积会压迫气道，舌体肥厚也可能后坠阻塞咽部。这类儿童白天可能无异常，但平卧时因重力作用加重气道狭窄，出现睡眠打鼾。需通过饮食调整和运动控制体重，严重者可考虑持续气道正压通气治疗。
4、扁桃体肥大
Ⅱ度以上肿大的扁桃体会占据口咽部空间，与腺样体肥大共同构成儿童阻塞性睡眠呼吸暂停的主要病因。患儿常有吞咽困难、言语含糊等症状。急性感染期可用阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂抗炎，慢性增生需评估手术指征。
5、鼻腔结构异常
鼻中隔偏曲、后鼻孔闭锁等先天或后天畸形会直接阻碍鼻腔通气。这类患儿通常自幼即有持续性张口呼吸，可能伴随面部发育异常（腺样体面容）。轻度畸形可使用生理性海水鼻腔喷雾护理，严重者需耳鼻喉科手术矫正。
家长应定期观察儿童睡眠状态，记录打鼾频率和呼吸暂停次数。保持卧室湿度适宜，避免接触二手烟等刺激物。若症状持续2周以上或出现白天嗜睡、注意力下降等表现，需及时就诊耳鼻喉科。睡眠监测可明确呼吸暂停严重程度，医生将根据结果制定个性化治疗方案，必要时联合口腔正畸干预以预防颌面发育畸形。
编辑：boheyiliao 来源：耳鼻喉科
