左小腿疼痛可能与肌肉劳损、静脉曲张、腰椎间盘突出、骨质疏松、下肢动脉硬化等原因有关，可通过休息制动、药物治疗、物理治疗、手术治疗等方式缓解。建议及时就医明确病因。
1、肌肉劳损
长时间行走或剧烈运动可能导致腓肠肌等小腿肌肉过度收缩，引发乳酸堆积和局部水肿。典型表现为运动后酸痛、按压紧绷感，通常无红肿发热。急性期应停止活动并抬高患肢，48小时内冷敷后可转为热敷，配合按摩促进血液循环。若疼痛持续超过3天，需排除肌肉拉伤或筋膜炎症。
2、静脉曲张
下肢静脉瓣膜功能不全时，血液淤积可导致小腿胀痛，傍晚加重伴沉重感，可见蚯蚓状迂曲血管。可能与久站、妊娠、肥胖等因素有关。穿戴医用弹力袜可改善症状，严重者需行静脉腔内激光闭合术。若出现皮肤色素沉着或溃疡，提示已发生静脉性溃疡。
3、腰椎间盘突出
L4-L5或L5-S1节段椎间盘突出可能压迫坐骨神经，引发放射性小腿外侧疼痛，常伴腰部不适和下肢麻木。磁共振检查可明确诊断。急性期需卧床休息，可遵医嘱使用甲钴胺片、塞来昔布胶囊等营养神经和抗炎药物，保守治疗无效时考虑椎间孔镜髓核摘除术。
4、骨质疏松
中老年人群钙质流失可能导致小腿骨骼隐痛，夜间明显且易抽筋。双能X线骨密度检查T值≤-2.5可确诊。需补充碳酸钙D3片和阿法骨化醇软胶囊，配合抗骨质疏松药物如阿仑膦酸钠片。日常应增加日照时间，预防跌倒骨折。
5、下肢动脉硬化
动脉粥样硬化斑块造成血管狭窄时，会出现间歇性跛行，表现为行走时小腿肌肉绞痛，休息后缓解。踝肱指数检测和血管超声可辅助诊断。需控制血压血糖，服用阿司匹林肠溶片和他汀类药物，严重缺血需行血管支架植入术。
日常应注意避免久坐久站，运动前充分热身，选择缓冲性能好的运动鞋。饮食保证优质蛋白和钙质摄入，如牛奶、鱼肉、豆制品。中老年人群建议每年进行骨密度和血管功能检查。若疼痛伴随皮肤温度改变、异常肿胀或持续加重，应立即就医排除深静脉血栓等急症。
编辑：boheyiliao 来源：普外科
