咳嗽导致尿失禁可能与盆底肌松弛、膀胱过度活动症、尿道括约肌损伤、妊娠分娩后遗症、神经系统病变等因素有关。压力性尿失禁是常见表现，可通过盆底肌训练、药物或手术干预改善。
1、盆底肌松弛
长期腹压增高如慢性咳嗽、便秘等会导致盆底肌群弹性下降。盆底肌无法有效支撑膀胱和尿道时，咳嗽引发的腹压骤增会使尿液不自主流出。这类患者常伴有下坠感，建议进行凯格尔运动增强肌力，必要时使用盆底电刺激治疗。
2、膀胱过度活动症
膀胱逼尿肌异常收缩会导致尿急症状，咳嗽可能诱发不受控的排尿。该病可能与逼尿肌神经调节异常有关，表现为尿频尿急，可遵医嘱使用琥珀酸索利那新片、酒石酸托特罗定缓释片等M受体阻滞剂，配合膀胱训练改善症状。
3、尿道括约肌损伤
前列腺手术、会阴外伤等可能损伤尿道外括约肌结构。当括约肌闭合功能不全时，咳嗽产生的压力差易导致漏尿。这类患者需进行尿动力学评估，严重者可选择尿道中段悬吊术等手术治疗。
4、妊娠分娩后遗症
多次阴道分娩可能造成盆底神经肌肉损伤，产后未及时康复者更易出现压力性尿失禁。表现为打喷嚏、咳嗽时漏尿，建议产后及早进行盆底肌康复训练，必要时使用阴道哑铃辅助锻炼。
5、神经系统病变
糖尿病周围神经病变、多发性硬化等疾病可能影响膀胱神经支配。这类患者除咳嗽漏尿外，常伴排尿困难或尿潴留，需针对原发病治疗，可遵医嘱使用甲钴胺片营养神经，配合间歇导尿管理排尿。
日常应避免重体力劳动和增加腹压的动作，控制咖啡因摄入量以减少膀胱刺激。超重者需减重降低腹腔压力，咳嗽症状明显者应及时治疗呼吸道疾病。建议记录排尿日记帮助医生判断尿失禁类型，症状持续或加重时需进行尿流动力学检查明确病因。绝经后女性可考虑局部雌激素治疗改善尿道黏膜萎缩情况。
编辑：boheyiliao 来源：泌尿外科
