慢性萎缩性胃炎伴肠化的致病因素主要有幽门螺杆菌感染、长期胆汁反流、自身免疫异常、长期不良饮食习惯、遗传因素等。该疾病是胃黏膜慢性炎症伴随肠上皮化生的病理改变，需结合胃镜及病理检查确诊。
1、幽门螺杆菌感染
幽门螺杆菌感染是主要致病因素，其分泌的尿素酶和细胞毒素可破坏胃黏膜屏障，导致慢性炎症持续进展。感染后可能出现上腹隐痛、餐后饱胀感，需通过碳13呼气试验确诊。治疗需采用四联疗法，常用药物包括奥美拉唑肠溶胶囊、胶体果胶铋胶囊、阿莫西林克拉维酸钾片、克拉霉素片等。根除治疗后可延缓胃黏膜萎缩进程。
2、长期胆汁反流
十二指肠内容物反流至胃内，胆汁酸和胰酶会溶解胃黏膜表面黏液层，导致胃黏膜反复损伤。常见于胃大部切除术后或幽门功能障碍患者，典型症状为口苦、夜间上腹灼痛。治疗需使用促胃肠动力药如多潘立酮片，联合铝碳酸镁咀嚼片保护胃黏膜。严重反流需考虑手术重建消化道解剖结构。
3、自身免疫异常
体内产生抗壁细胞抗体或内因子抗体，攻击胃黏膜壁细胞导致萎缩。这类患者常合并恶性贫血，胃酸分泌显著降低。确诊需检测血清抗壁细胞抗体和胃泌素水平。治疗以补充维生素B12注射液为主，必要时使用泼尼松片控制免疫反应。需定期监测血红蛋白和胃镜变化。
4、不良饮食习惯
长期摄入高盐、腌制、烟熏食物会直接损伤胃黏膜，其中的亚硝酸盐类物质具有致癌性。同时进食过快、暴饮暴食等行为会加重胃部负担。改善需建立规律饮食，增加新鲜蔬菜水果摄入，限制每日食盐量不超过5克。症状明显时可短期使用瑞巴派特片修复胃黏膜。
5、遗传因素
部分患者存在CDH1基因突变等遗传易感性，家族中常有胃癌或胃炎病史。这类人群胃黏膜修复能力较差，炎症更易进展为肠化生。建议有家族史者40岁后定期胃镜筛查，日常需严格戒烟限酒，避免使用非甾体抗炎药如阿司匹林肠溶片等损伤胃黏膜的药物。
慢性萎缩性胃炎伴肠化患者应保持清淡易消化饮食，每日进食5-6次小份量餐食，避免辛辣刺激及过热食物。适当补充含硒酵母片等抗氧化剂，定期复查胃镜监测病变进展。出现持续消瘦、呕血或黑便等症状时需立即就医。心理上需避免过度焦虑，肠化生属于可逆性病变，规范治疗可有效控制病情发展。
编辑：boheyiliao 来源：消化内科
