急性肾衰竭需立即就医，快速处理方式主要有液体复苏、纠正电解质紊乱、解除梗阻、控制感染、肾脏替代治疗等。
1、液体复苏
急性肾衰竭患者可能出现血容量不足，需通过静脉补液恢复有效循环血量。常用生理盐水或乳酸林格液快速输注，同时监测尿量及中心静脉压。合并心功能不全时需控制输液速度，避免肺水肿。
2、纠正电解质紊乱
高钾血症是危及生命的急症，可静脉注射葡萄糖酸钙稳定心肌细胞膜，联合胰岛素葡萄糖促进钾离子内移。严重酸中毒需静脉滴注碳酸氢钠，血钾超过6.5mmol/L或pH低于7.1时应考虑透析。
3、解除梗阻
由结石、肿瘤或前列腺增生导致的尿路梗阻需紧急处理。留置导尿管可解决下尿路梗阻，上尿路梗阻需行经皮肾造瘘或输尿管支架置入术。解除梗阻后多数患者肾功能可部分恢复。
4、控制感染
脓毒症相关肾损伤需在1小时内使用广谱抗生素，如注射用头孢曲松钠联合甲硝唑氯化钠注射液。感染性休克患者需血管活性药物维持血压，同时留取血培养指导后续治疗。
5、肾脏替代治疗
持续无尿超过12小时、血钾持续升高或严重液体过载时需行连续性肾脏替代治疗。血液透析可清除代谢废物，维持内环境稳定，治疗期间需监测凝血功能及血流动力学指标。
急性肾衰竭患者应绝对卧床休息，限制每日液体入量在尿量加500ml以内。饮食需严格控制钾、磷、钠的摄入，选择低蛋白高热量食物如藕粉、麦淀粉等。恢复期可逐步增加优质蛋白摄入，定期监测肾功能指标。所有治疗均需在重症监护条件下由专业团队实施，避免自行使用利尿剂或调整药物剂量。
编辑：boheyiliao 来源：肾内科
