临近预产期胎动减少可能由胎儿睡眠周期延长、胎位改变、胎盘功能减退、脐带受压、羊水量减少等原因引起，可通过胎心监护、超声检查、生物物理评分、胎动计数、就医评估等方式监测。建议及时就医，明确胎儿状况。
1、胎儿睡眠周期延长
妊娠晚期胎儿中枢神经系统发育成熟，睡眠周期逐渐规律化，可能出现持续20-40分钟的安静睡眠期。此阶段胎动减少属正常生理现象，可通过胎心监护仪监测基线变异。若觉醒期胎动恢复正常且胎心监护无异常，通常无须特殊处理。建议孕妇选择餐后1小时进行胎动计数，此时胎儿活动较活跃。
2、胎位改变
胎儿入盆过程中，胎头固定于骨盆入口可能限制肢体活动空间。特别是初产妇在妊娠38周后，胎动幅度减小但频率不应明显降低。可通过超声确认胎方位，若伴随胎心率异常或孕妇自觉胎动减少超过50%，需排除胎儿窘迫。日常可采用左侧卧位改善胎盘灌注。
3、胎盘功能减退
胎盘钙化或绒毛间隙纤维化可能导致胎儿供氧不足，表现为胎动逐渐减弱。这种情况多合并胎儿生长受限或妊娠期高血压疾病，可通过超声测量脐动脉血流S/D比值评估。确诊胎盘功能不全需考虑终止妊娠，必要时使用地塞米松磷酸钠注射液促胎肺成熟。
4、脐带受压
脐带绕颈、真结或过短可能导致间歇性血流受阻，引起突发性胎动减少。孕妇可能感觉到剧烈胎动后突然静止，这种情况具有较高风险性。急诊超声检查若发现脐带异常且胎心监护出现变异减速，需立即住院观察，必要时行剖宫产术终止妊娠。
5、羊水量减少
妊娠晚期羊水过少时，胎儿活动缓冲空间不足可能导致胎动感知减弱。超声测量羊水指数≤5厘米或最大羊水池深度≤2厘米可确诊。轻度减少可通过静脉补液改善，严重者需评估胎儿安全性。合并胎粪污染时，应考虑使用注射用头孢曲松钠预防感染。
建议孕妇每日固定时间采用左侧卧位进行胎动计数，正常情况每小时胎动3-5次。若2小时内胎动少于6次或较平日减少过半，应立即就诊。避免长时间仰卧位，保持每日适量步行有助于改善胎盘循环。注意监测血压和体重变化，妊娠期糖尿病孕妇需严格控糖。出现阴道流液、腹痛等产兆时应携带产检资料及时入院。
编辑：boheyiliao 来源：产科
