女性不孕不育检查主要包括妇科检查、激素水平检测、影像学检查、输卵管通畅性检查以及宫腔镜检查等步骤。不孕不育可能由排卵障碍、输卵管堵塞、子宫内膜异位症、多囊卵巢综合征、免疫因素等原因引起。
1、妇科检查
妇科检查是初步评估生殖系统健康状况的重要手段。医生会通过触诊和外阴阴道检查观察子宫大小、位置以及附件区有无压痛或包块。同时会采集阴道分泌物进行白带常规检查，排除阴道炎、宫颈炎等感染性疾病。对于存在异常阴道出血的患者可能建议宫颈癌筛查。
2、激素水平检测
性激素六项检查通常在月经第2-4天进行，包括促卵泡生成素、促黄体生成素、雌二醇、孕酮、睾酮和泌乳素检测。这些指标能反映卵巢储备功能和排卵情况。甲状腺功能检查也常被纳入，因为甲状腺功能异常可能导致月经紊乱。抗苗勒管激素检测能更准确评估卵巢储备。
3、影像学检查
阴道超声可以观察子宫形态、内膜厚度以及卵巢内卵泡数量，诊断子宫肌瘤、子宫内膜息肉等病变。三维超声能更清晰显示子宫畸形。必要时可能进行子宫输卵管造影，在X光下观察造影剂在宫腔和输卵管的流动情况。磁共振成像对深部子宫内膜异位症诊断有优势。
4、输卵管通畅性检查
输卵管通液术通过向宫腔注入生理盐水，根据推注阻力和液体返流判断通畅程度。子宫输卵管造影能更直观显示输卵管走行和阻塞部位。腹腔镜下通染试验是诊断输卵管病变的金标准，但属于有创检查。这些检查通常在月经干净后3-7天进行。
5、宫腔镜检查
宫腔镜能直接观察宫腔形态、内膜状况以及输卵管开口，诊断宫腔粘连、子宫内膜息肉等病变。检查时可能同步进行诊刮获取内膜组织送病理检查。对于反复流产患者，可能建议进行染色体检查或凝血功能筛查。免疫学检查包括抗磷脂抗体、抗核抗体等检测。
建议备孕女性保持规律作息，避免过度节食或剧烈运动造成内分泌紊乱。适度补充叶酸和维生素E，控制体重在正常范围。减少接触环境内分泌干扰物，如某些塑料制品和化妆品。检查前应避开月经期，部分项目需要空腹进行。若发现异常应及时在生殖医学科就诊，根据病因选择药物治疗、手术或辅助生殖技术。
编辑：boheyiliao 来源：妇科
