视神经萎缩是指视神经纤维发生退行性变性和传导功能丧失的病理状态，主要表现为视力下降、视野缺损和视盘苍白。视神经萎缩可由青光眼、视神经炎、缺血性视神经病变、外伤或遗传性疾病等多种原因引起。
1、青光眼
青光眼是导致视神经萎缩的常见原因之一，由于眼压持续升高压迫视神经，导致视神经纤维逐渐萎缩。患者可能出现眼胀、头痛、视力进行性下降等症状。治疗可遵医嘱使用盐酸卡替洛尔滴眼液、布林佐胺滴眼液等降眼压药物，严重时需考虑小梁切除术等手术治疗。
2、视神经炎
视神经炎多与自身免疫反应或感染有关，表现为突发视力减退、眼球转动痛。急性期可能出现视盘水肿，后期发展为视神经萎缩。治疗需在医生指导下使用甲泼尼龙琥珀酸钠注射液冲击治疗，配合维生素B1片、甲钴胺片等营养神经药物。
3、缺血性病变
前部缺血性视神经病变多见于中老年人，因视神经供血不足导致神经纤维缺血坏死。典型表现为无痛性视力骤降，视盘呈苍白水肿。急性期可遵医嘱使用银杏叶提取物注射液改善微循环，配合胞磷胆碱钠胶囊营养神经。
4、外伤因素
颅脑外伤或眼眶外伤可直接损伤视神经，导致创伤性视神经病变。患者受伤后立即出现视力障碍，可能伴随瞳孔对光反射异常。需紧急使用甘露醇注射液降低颅内压，后期配合鼠神经生长因子注射液促进神经修复。
5、遗传性疾病
莱伯遗传性视神经病变是线粒体DNA突变所致的遗传病，多见于青年男性，表现为双眼先后出现中心视力丧失。目前尚无特效治疗，可尝试辅酶Q10胶囊、艾地苯醌片等能量代谢药物，但效果有限。
视神经萎缩患者应避免吸烟饮酒，控制高血压糖尿病等基础疾病。日常可适量补充富含维生素B族的食物如全谷物、瘦肉等，避免强光刺激眼睛。建议每3-6个月进行视力、视野和眼底检查，若出现视力急剧下降需立即就医。对于不可逆的视功能损害，可在医生指导下使用助视器进行视觉康复训练。
编辑：boheyiliao 来源：眼科
