肝内胆管结石是否要紧需根据结石大小、症状及并发症判断，多数情况下可通过药物或手术治疗控制，但存在胆管炎、肝硬化等风险时需及时干预。
肝内胆管结石较小时可能无明显症状，仅在体检时发现。此时结石对肝功能影响较小，可通过定期超声监测、调整饮食结构如低脂高纤维饮食、适量饮水等方式管理。若伴随轻微右上腹隐痛，可遵医嘱使用消炎利胆片、熊去氧胆酸胶囊等药物促进胆汁排泄，必要时联合头孢克肟分散片预防感染。日常需避免高胆固醇食物，减少肝脏代谢负担。
当结石引发反复胆管梗阻时，可能出现黄疸、寒战高热等急性胆管炎表现。长期未治疗可能导致胆汁淤积性肝硬化或肝萎缩。此时需通过经皮肝穿刺胆道引流术解除梗阻，或采用肝部分切除术清除病灶。合并细菌感染者需静脉注射注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠控制感染。此类情况可能需多次介入治疗，且术后复发概率较高，需长期随访。
建议肝内胆管结石患者每3-6个月复查腹部超声及肝功能，出现皮肤巩膜黄染、持续性腹痛时立即就医。日常保持规律作息，严格戒酒，适量补充维生素K改善凝血功能。手术治疗后应定期进行磁共振胰胆管造影评估胆管状况，避免继发性胆管狭窄。
编辑：boheyiliao 来源：消化内科
