肾结石手术方式主要有体外冲击波碎石术、输尿管镜碎石取石术、经皮肾镜碎石取石术等，术后护理需重点关注伤口管理、饮食调整及活动指导。
1、体外冲击波碎石术
适用于直径小于20毫米的肾盂或上段输尿管结石。通过体外冲击波聚焦粉碎结石，术后可能出现血尿或腰痛。需配合排石药物如尿石通丸、肾石通颗粒促进碎片排出，同时多饮水保持每日尿量2000毫升以上。碎石后2-3天需复查超声确认排石效果。
2、输尿管镜碎石取石术
针对中下段输尿管结石，采用硬镜或软镜经尿道进入碎石。术后可能留置双J管2-4周，需注意避免剧烈运动防止支架管移位。可能出现尿频尿急症状，可遵医嘱使用盐酸坦索罗辛缓释胶囊缓解。术后1周需复查腹部平片评估结石清除情况。
3、经皮肾镜碎石取石术
适用于大于20毫米的鹿角形结石，通过腰部穿刺建立通道碎石。术后需保持肾造瘘管通畅3-5天，监测引流液性状。可能需使用注射用头孢呋辛钠预防感染，出现发热腰痛需及时就医。术后2个月需复查CT评估肾实质恢复情况。
4、伤口护理
经皮肾镜术后穿刺点需每日消毒换药，观察有无渗血渗液。输尿管镜术后尿道口可用碘伏棉球清洁。所有伤口应保持干燥，1周内避免盆浴。若出现伤口红肿、异常分泌物或38℃以上发热，提示可能感染需及时处理。
5、饮食管理
术后24小时可逐步恢复流质至普食，限制草酸含量高的菠菜、浓茶等。尿酸结石患者应减少动物内脏摄入，可口服枸橼酸氢钾钠颗粒碱化尿液。每日饮水均匀分布在全天，睡前适量饮水维持夜间尿量。钙结石患者可正常摄入乳制品但避免过量补钙。
术后1个月内避免提重物及剧烈运动，但应保持每日步行30分钟促进排石。定期复查尿常规和泌尿系超声，监测结石复发情况。建立每日饮水2000-3000毫升的习惯，根据结石成分调整饮食结构。出现持续腰痛、血尿或排尿困难等症状需及时返院检查。长期随访建议每6-12个月进行代谢评估，必要时使用药物预防复发。
编辑：boheyiliao 来源：泌尿外科
