先兆子痫是妊娠期高血压疾病的一种严重表现，主要表现为妊娠20周后新发高血压（收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg）伴蛋白尿或其他器官功能损害。若不及时干预可能进展为子痫，威胁母婴安全。
1、病因机制
先兆子痫的发病与胎盘缺血缺氧、血管内皮损伤有关。胎盘绒毛滋养细胞侵袭不足导致子宫螺旋动脉重塑障碍，引发胎盘缺血释放炎症因子，进而导致全身血管痉挛和多器官损伤。遗传易感性、免疫调节异常也可能参与发病过程。
2、典型症状
患者除血压升高外，常出现持续性头痛、视力模糊（如闪光感或视物模糊）、右上腹疼痛伴恶心呕吐。部分患者可能出现尿量减少、下肢凹陷性水肿，实验室检查可见尿蛋白阳性、血小板减少或肝功能异常。
3、高危因素
初产妇、多胎妊娠、既往子痫病史者风险较高。合并慢性高血压、糖尿病、肾病或自身免疫性疾病的孕妇更易发病。肥胖（BMI≥30）及年龄超过40岁的孕妇也需加强监测。
4、诊断标准
需满足血压升高伴以下至少一项：24小时尿蛋白≥300mg或尿蛋白/肌酐比值≥0.3；血小板计数＜100×10⁹/L；血清肌酐＞1.1mg/dl；肝功能转氨酶升高达正常值2倍以上；新发脑或视觉障碍；肺水肿。
5、临床处理
确诊后需立即住院治疗，轻症者可采用硫酸镁注射液预防抽搐，配合拉贝洛尔片或硝苯地平控释片控制血压。重症需终止妊娠，必要时使用注射用前列地尔改善微循环。所有患者均需密切监测胎儿状况，包括胎心监护和超声多普勒检查。
孕妇应定期测量血压并记录尿量变化，每日卧床休息10-12小时且采取左侧卧位。饮食需控制钠盐摄入，保证每日80-100g优质蛋白补充，适量增加富含钙质的食物如低脂牛奶。出现头痛加剧、视物模糊或胎动异常时须立即就医。产后6周内仍需监测血压，约20%患者可能发生产后子痫。
编辑：boheyiliao 来源：产科
