胎儿巨大儿主要表现为出生体重超过4000克，常见症状包括孕妇体重增长过快、宫高腹围异常增大、超声显示胎儿双顶径或腹围超过同孕周标准值。
1、孕妇体征：
孕妇可能出现体重增长异常，妊娠中晚期每周增重超过0.5公斤。腹部膨隆明显，宫高测量值持续高于孕周对应标准，触诊可感知胎儿体积过大。部分孕妇伴有妊娠纹明显增多、腹部皮肤紧绷等症状。
2、超声指标：
产前超声检查显示胎儿双顶径、头围、腹围等多项指标超过同孕周第90百分位。典型表现为胎儿腹围增长显著，皮下脂肪厚度增加，股骨长度与腹围比例失调。羊水指数可能异常增高，胎盘体积增大。
3、分娩困难：
分娩过程中可能出现头盆不称、产程延长等并发症。胎儿娩出时易发生肩难产，表现为胎头娩出后前肩嵌顿在耻骨联合上方。新生儿可能出现锁骨骨折、臂丛神经损伤等产伤，Apgar评分可能降低。
4、代谢异常：
巨大儿出生后可能出现低血糖症状，表现为嗜睡、喂养困难、肌张力低下等。部分新生儿伴有红细胞增多症，表现为皮肤潮红、呼吸急促。远期可能增加儿童期肥胖、代谢综合征等风险。
5、母体影响：
孕妇易并发妊娠期糖尿病、妊娠期高血压等疾病。分娩时产道损伤风险增加，包括会阴重度裂伤、产后出血等。剖宫产率显著升高，术后恢复时间延长，子宫复旧可能受影响。
预防胎儿巨大儿需重视孕期体重管理，建议孕妇保持均衡饮食，每日主食控制在200-250克，优先选择全谷物和杂粮。适当进行散步、孕妇瑜伽等低强度运动，每周累计150分钟。定期监测血糖和血压，妊娠24-28周进行糖耐量筛查。发现胎儿生长过快时，应在产科医生指导下调整饮食结构和运动方案，必要时接受医学干预。产后需关注新生儿喂养情况，定期监测生长发育指标。
编辑：boheyiliao 来源：妇产科
