大便出血可能与痔疮、肛裂、肠息肉、溃疡性结肠炎、结直肠癌等因素有关，建议及时就医明确诊断。
1、痔疮
痔疮是肛门静脉曲张形成的团块，排便时摩擦可能导致出血，血液呈鲜红色且附着于粪便表面。患者可能伴有肛门瘙痒或疼痛。可遵医嘱使用马应龙麝香痔疮膏、肛泰软膏等外用药，或口服地奥司明片改善静脉回流。日常需增加膳食纤维摄入，避免久坐久站。
2、肛裂
肛裂由硬便划伤肛管皮肤引起，出血量少但疼痛剧烈，常见于便秘人群。排便时可见便纸染血或滴血。建议使用硝酸甘油软膏促进裂口愈合，配合高锰酸钾坐浴消炎。需保持每日饮水2000毫升以上，必要时服用乳果糖口服溶液软化粪便。
3、肠息肉
肠道黏膜增生形成的息肉受粪便摩擦可能出血，血液多与粪便混合，偶有黏液便。较大息肉可能引起腹痛或排便习惯改变。确诊需通过肠镜检查，可在内镜下切除息肉并送病理检查。术后需定期复查，避免进食辛辣刺激食物。
4、溃疡性结肠炎
结肠黏膜慢性炎症会导致黏液脓血便，伴有腹泻、腹痛及里急后重感。急性期需遵医嘱使用美沙拉嗪肠溶片、泼尼松片控制炎症，严重时需静脉注射英夫利西单抗。发作期应选择低渣饮食，补充蛋白质粉维持营养。
5、结直肠癌
肿瘤溃破可引起暗红色血便，常混杂黏液或脓液，可能伴随体重下降、肠梗阻等症状。需通过肠镜活检确诊，根据分期选择手术切除或放化疗。术后需定期监测癌胚抗原，饮食宜少量多餐，避免高脂食物。
建议出现便血后记录出血颜色、频率及伴随症状，避免自行使用止血药物掩盖病情。日常需保持规律作息，每日摄入30克以上膳食纤维，适量运动促进胃肠蠕动。40岁以上人群应定期进行粪便隐血试验或肠镜检查，有家族史者需提前筛查。
编辑：boheyiliao 来源：消化内科
