控制尿酸升高可通过调整饮食、增加水分摄入、限制酒精、控制体重、遵医嘱用药等方式干预。尿酸升高可能与嘌呤代谢异常、肾功能减退等因素有关，长期未控制可能诱发痛风或肾结石。
1、调整饮食
减少高嘌呤食物摄入是控制尿酸的基础措施。动物内脏、浓肉汤、沙丁鱼等嘌呤含量较高，建议替换为低脂乳制品、鸡蛋及新鲜蔬菜。需注意部分植物性食物如香菇、紫菜也含中高嘌呤，应适量食用。烹饪时避免油炸或长时间炖煮，以减少汤汁中嘌呤析出。
2、增加水分
每日饮水2000-3000毫升有助于稀释尿液并促进尿酸排泄，优选白开水、淡茶或苏打水。避免含糖饮料及果汁，其中果糖可能抑制尿酸排出。分次少量饮用效果更佳，尤其需保证睡前和晨起各饮用300毫升，预防夜间尿液浓缩。
3、限制酒精
啤酒和烈酒会竞争性抑制尿酸排泄，同时加速嘌呤分解。建议痛风急性期严格戒酒，缓解期每周饮酒不超过2次，每次啤酒不超300毫升或白酒不超50毫升。红酒相对影响较小，但仍需控制频次与总量。
4、控制体重
肥胖人群尿酸水平常偏高，建议通过有氧运动和力量训练结合的方式，每周减重0.5-1公斤。避免快速减重或生酮饮食，可能引发酮体与尿酸竞争排泄。体重指数宜维持在18.5-23.9之间，腰围男性不超过90厘米，女性不超过85厘米。
5、药物干预
对于饮食控制效果不佳者，可遵医嘱使用别嘌醇片抑制尿酸生成，或苯溴马隆片促进排泄。碳酸氢钠片能碱化尿液但长期使用需监测电解质。急性发作期可用秋水仙碱片缓解炎症，非布司他片适用于肾功能不全患者。所有药物均需定期复查肝肾功能。
长期维持尿酸低于360微摩尔每升可显著降低痛风发作风险。日常可记录饮食与症状变化，避免剧烈运动或关节受凉。若每年发作超过2次或出现痛风石，需风湿免疫科系统治疗。合并高血压或糖尿病时，优先选择氯沙坦钾片等兼具降尿酸作用的降压药物。
编辑：boheyiliao 来源：内分泌科
