痢疾患者可能出现血便，典型表现为黏液脓血便，血液多与粪便混合，颜色呈鲜红或暗红。血便的出现与肠道黏膜损伤、炎症程度密切相关，主要有细菌性痢疾、阿米巴痢疾、溃疡性结肠炎、缺血性肠炎、肠结核五种常见病因。
1、细菌性痢疾：
由志贺菌感染引起，肠黏膜溃疡出血导致血便，血液常与黄色黏液脓液混合。伴随里急后重、发热症状，需抗生素治疗如左氧氟沙星、头孢曲松，同时补充电解质防止脱水。
2、阿米巴痢疾：
溶组织内阿米巴原虫侵蚀结肠黏膜形成特征性"果酱样"血便，血液呈暗红色伴腐败腥臭味。可能并发肝脓肿，甲硝唑联合二氯尼特是标准治疗方案，严重者需穿刺引流。
3、溃疡性结肠炎：
自身免疫性疾病导致结肠连续性溃疡，血便呈鲜红色伴大量黏液，常伴腹痛、体重下降。需长期使用美沙拉嗪控制炎症，急性期需糖皮质激素冲击治疗。
4、缺血性肠炎：
肠系膜动脉供血不足引发黏膜坏死，突发剧烈腹痛后排出暗红色血便，多见于心血管疾病患者。需血管扩张剂改善循环，坏死肠段需手术切除。
5、肠结核：
结核杆菌感染形成肠道溃疡，血便多呈潜血阳性，伴低热、盗汗等结核中毒症状。规范抗结核治疗需异烟肼、利福平联合用药至少6个月，合并狭窄需手术干预。
出现血便需立即就医进行便常规、培养及肠镜检查。治疗期间保持清淡饮食，选择低渣米粥、蒸蛋等易消化食物，避免辛辣刺激。注意补充口服补液盐预防脱水，便后温水坐浴缓解肛门不适。急性期卧床休息，恢复期逐步增加低强度活动如散步，监测每日排便次数及性状变化。
编辑：boheyiliao 来源：消化内科
