牙周基础治疗是指通过清除牙菌斑、牙结石等局部刺激因素，控制牙龈炎症和牙周袋深度的非手术治疗方法，主要包括龈上洁治、龈下刮治、根面平整等操作。
1、龈上洁治
龈上洁治是通过超声波或手工器械清除牙龈边缘以上可见的牙结石和菌斑。适用于牙龈炎或轻度牙周炎患者，能有效消除牙龈出血和红肿。操作后可能出现短暂牙齿敏感，需配合使用脱敏牙膏。常见设备包括超声波洁牙机和Gracey刮治器。
2、龈下刮治
龈下刮治需用专用器械深入牙周袋内清除附着于根面的牙结石和病变牙骨质。适用于中重度牙周炎，需在局部麻醉下进行。该操作可能造成牙龈轻微损伤，术后需使用氯己定含漱液控制感染。代表性器械有Hu-Friedy龈下刮治器组。
3、根面平整
根面平整是在刮治后对粗糙牙根表面进行抛光处理，减少菌斑再附着。常与龈下刮治同步完成，使用金刚砂车针或抛光条精细处理根面。该步骤能促进牙周膜细胞重新附着，但过度处理可能损伤牙骨质。
4、咬合调整
针对存在创伤性咬合的病例，通过调磨过高牙尖或制作咬合垫消除异常咬合力。需配合咬合纸测试定位早接触点，使用金刚砂车针微量调磨。对于严重磨牙症患者可能需配合使用醋酸地塞米松口腔贴片缓解颞下颌关节症状。
5、药物治疗
辅助使用盐酸米诺环素软膏、甲硝唑棒等局部缓释药物控制牙周袋内厌氧菌。全身用药可选用奥硝唑分散片或阿莫西林克拉维酸钾片，但需严格遵循医嘱。药物治疗不能替代机械清创，需与基础治疗联合应用。
完成基础治疗后需保持每日两次巴氏刷牙法，配合牙线及间隙刷清洁邻面。每3-6个月进行专业维护治疗，戒烟限酒并控制糖尿病等系统性疾病。若牙周袋深度持续超过5毫米或出现牙齿松动，需考虑牙周手术治疗。治疗期间出现明显疼痛或出血加重应及时复诊。
编辑：boheyiliao 来源：口腔科
