脚踝骨下方按压疼痛可能由踝关节扭伤、肌腱炎、骨关节炎、痛风性关节炎或应力性骨折引起。
1、踝关节扭伤：
踝关节周围韧带因过度拉伸或撕裂导致炎症反应，按压时疼痛集中于外踝或内踝下方。急性期表现为局部肿胀和淤青，慢性损伤可能遗留长期压痛。轻度扭伤可通过冰敷和弹性绷带固定缓解，严重韧带断裂需石膏固定。
2、肌腱炎：
跟腱或腓骨肌腱因反复摩擦发生炎症，疼痛点常位于踝骨后下方，活动时加重。长期跑步、跳跃易诱发，伴随晨起僵硬感。建议减少运动量并使用足跟垫缓解压力，超声波治疗可促进炎症吸收。
3、骨关节炎：
踝关节软骨退化引发骨质增生，按压痛多出现在踝关节间隙，伴随活动受限和摩擦音。中老年人群高发，X线显示关节间隙变窄。玻璃酸钠关节腔注射可改善润滑，严重病例需关节置换手术。
4、痛风性关节炎：
尿酸结晶沉积在关节囊引发剧烈压痛，常见于第一跖趾关节但也可累及踝部，皮肤发红发热。高嘌呤饮食和饮酒是主要诱因，秋水仙碱可快速缓解发作，长期需服用别嘌醇控制尿酸。
5、应力性骨折：
胫骨远端或距骨因长期负重出现微小骨折，按压痛定位精确且持续存在。运动员和新兵训练易发，初期X线可能漏诊需MRI确认。需要绝对制动6-8周，配合钙剂和维生素D补充。
建议避免穿着硬底鞋减少踝部冲击，每日用温水泡脚促进血液循环，肥胖者需控制体重降低关节负荷。可进行踝泵运动和平衡训练增强稳定性，疼痛持续超过两周或伴随明显肿胀变形时应及时骨科就诊，必要时进行CT或核磁共振检查明确骨与软组织病变。急性期48小时内遵循RICE原则休息、冰敷、加压包扎、抬高患肢，慢性疼痛可尝试冲击波治疗。
编辑：boheyiliao 来源：骨科
