8岁男童尿床需进行尿常规、泌尿系统超声、脊柱磁共振、遗尿问卷评估及夜间多导睡眠监测等检查。遗尿可能与遗传因素、膀胱功能障碍、睡眠觉醒障碍、心理因素或隐匿性脊柱裂有关，建议在医生指导下逐步排查。
1、尿常规
通过尿液分析可排除泌尿系统感染或糖尿病等代谢性疾病。若尿液中检出白细胞或亚硝酸盐提示感染，需结合尿培养结果使用头孢克肟颗粒、阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂等抗生素；尿比重异常可能提示肾浓缩功能异常，需进一步检查肾功能。
2、泌尿系统超声
超声能评估膀胱容量、残余尿量及泌尿系统结构异常。膀胱壁增厚可能提示膀胱过度活动症，可配合使用酒石酸托特罗定口服溶液；发现肾盂积水需排查输尿管反流，严重者需行膀胱输尿管造影确诊。
3、脊柱磁共振
对于顽固性遗尿或伴随下肢异常者，需排查隐性脊柱裂等神经管闭合缺陷。磁共振可清晰显示脊髓圆锥位置及终丝紧张情况，若确诊脊髓栓系综合征需神经外科会诊，必要时行终丝松解术。
4、遗尿问卷评估
通过记录饮水量、排尿日记及心理量表筛查功能性因素。原发性遗尿患儿可尝试遗尿报警器联合去氨加压素醋酸片治疗；继发于父母离异等心理应激者需心理干预，配合谷维素片调节自主神经功能。
5、夜间多导睡眠监测
深度睡眠觉醒障碍是常见病因，监测可发现阻塞性睡眠呼吸暂停等继发因素。合并打鼾者需耳鼻喉科评估腺样体肥大，确诊后可选用孟鲁司特钠咀嚼片或考虑腺样体切除术改善通气。
家长需建立规律排尿习惯，每日睡前2小时限水并定时唤醒排尿，避免责备加重心理负担。晚餐减少高盐高糖食物，白天进行膀胱训练如延迟排尿练习。若检查无器质性问题，多数患儿随着年龄增长症状会自行缓解，持续遗尿至青春期需专科随访。
编辑：boheyiliao 来源：男科
