直肠前突可能由盆底肌松弛、长期便秘、分娩损伤、年龄增长、慢性咳嗽等因素引起。直肠前突主要表现为排便困难、肛门坠胀感、便后不尽感等症状，可通过盆底肌训练、饮食调整、药物治疗、生物反馈治疗、手术修复等方式改善。
1、盆底肌松弛
盆底肌松弛是直肠前突的常见原因，多与妊娠分娩、长期腹压增加有关。盆底肌群支撑力减弱会导致直肠前壁向阴道方向膨出，患者可能出现排便需手助压迫会阴部的情况。轻度松弛可通过凯格尔运动增强肌力，严重者需结合电刺激治疗。伴随尿失禁时可使用盐酸米多君片或盆底康复器械辅助。
2、长期便秘
长期用力排便会使直肠阴道隔膜逐渐薄弱，粪便滞留形成的机械性扩张可诱发直肠前突。患者常伴有粪便嵌塞、腹胀等症状。建议增加膳食纤维摄入并使用乳果糖口服溶液软化粪便，必要时可用开塞露辅助排便。反复发作需排除结肠传输功能障碍。
3、分娩损伤
经阴道分娩可能造成盆底神经肌肉损伤，尤其是多胎、急产或产钳助产者。损伤后直肠阴道筋膜完整性破坏，产后早期可能出现会阴疼痛伴排便障碍。建议产后42天起进行盆底肌评估，可配合甲钴胺片营养神经，重度撕裂需行会阴修补术。
4、年龄增长
绝经后雌激素水平下降导致结缔组织弹性减弱，盆底支持结构退化易引发直肠前突。老年患者常见直肠黏膜脱垂合并前突，排便时肛门可见粉红色肿物脱出。局部使用雌三醇乳膏可改善黏膜萎缩，配合补中益气丸调节中气下陷症状。
5、慢性咳嗽
慢性支气管炎、哮喘等疾病引起的持续性腹压增高，可加速直肠前壁薄弱区膨出。患者咳嗽时可能出现肛门漏气或黏液渗出。需控制原发病如使用布地奈德福莫特罗粉吸入剂，同时避免提重物等增加腹压行为。
直肠前突患者日常应保持每天1500-2000毫升饮水量，增加燕麦、西蓝花等富含膳食纤维的食物摄入，养成定时排便习惯。避免久坐久站，建议每天进行30分钟快走或游泳等低冲击运动。排便时采用蹲位姿势，必要时使用脚凳抬高膝关节。若症状持续加重或出现肛门失禁，需及时至肛肠外科进行排粪造影等检查评估。
编辑：boheyiliao 来源：外科
