鼻窦炎可通过鼻内窥镜检查、鼻窦CT扫描、鼻窦X线片、鼻腔分泌物培养和过敏原检测确诊。
1、鼻内窥镜检查：
鼻内窥镜是诊断鼻窦炎的首选方法，通过前端带有摄像头的细长软管直接观察鼻腔和鼻窦开口情况。检查可清晰显示鼻黏膜充血肿胀程度、脓性分泌物位置及鼻息肉等病变，对急性鼻窦炎诊断准确率达90%以上。检查过程需局部麻醉，医生会评估中鼻道、嗅裂等关键部位是否有脓液引流。
2、鼻窦CT扫描：
冠状位鼻窦CT能完整显示各鼻窦解剖结构，可明确窦腔黏膜增厚、液平面或息肉等病变范围，对慢性鼻窦炎和真菌性鼻窦炎具有决定性诊断价值。CT影像能清晰区分前组筛窦、上颌窦等受累情况，帮助制定手术方案。辐射量约为常规胸片的20倍，儿童及孕妇需谨慎选择。
3、鼻窦X线片：
瓦氏位和柯氏位X线片可初步判断上颌窦、额窦的炎症表现，表现为窦腔浑浊或液气平面。虽然分辨率低于CT，但具有辐射量小、成本低的优势，适合基层医院筛查急性鼻窦炎。对于儿童复发性鼻窦炎，X线片可作为随访观察手段。
4、鼻腔分泌物培养：
通过鼻内窥镜引导下获取脓性分泌物进行细菌培养和药敏试验，能明确致病菌种类如肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等。对常规治疗无效的顽固性鼻窦炎尤为重要，可指导抗生素选择。真菌培养适用于糖尿病等免疫力低下患者合并的黑曲霉等感染。
5、过敏原检测：
皮肤点刺试验或血清特异性IgE检测可识别尘螨、花粉等过敏原。过敏性鼻炎是鼻窦炎的重要诱因，约40%慢性鼻窦炎患者合并过敏体质。明确过敏原后可通过避免接触或脱敏治疗减少复发，尤其对伴有鼻息肉的患者具有预防价值。
确诊鼻窦炎后建议保持鼻腔湿润，使用生理盐水冲洗每日2-3次有助于清除分泌物。饮食避免辛辣刺激食物，适当补充维生素C和锌增强黏膜抵抗力。急性发作期需保证充足休息，慢性患者可进行游泳等增强体质的运动，但需注意泳池氯气可能刺激鼻腔。冬季外出建议佩戴口罩减少冷空气直接刺激，室内湿度维持在50%-60%为宜。若出现持续头痛、视力改变等严重症状需立即复诊。
编辑：boheyiliao 来源：耳鼻喉科
