拔尿管后排尿困难可通过调整体位、热敷下腹部、按摩膀胱区、药物干预、导尿等方式缓解。排尿困难可能与尿道水肿、膀胱收缩无力、泌尿系统感染、心理因素、前列腺增生等因素有关。
1、调整体位
采取坐位或蹲位排尿有助于利用重力促进尿液排出。男性可尝试站立排尿时身体前倾，女性可抬高膝盖或双脚踩踏矮凳。排尿时保持放松，避免因紧张导致盆底肌痉挛。建议在安静私密环境中重复尝试，每次尝试时间不超过5分钟。
2、热敷下腹部
将40℃左右热毛巾敷于耻骨联合上方，持续15-20分钟。热敷能缓解尿道括约肌痉挛，促进局部血液循环，减轻插管导致的尿道黏膜水肿。每日可重复进行3-4次，注意防止烫伤皮肤。配合顺时针轻柔按摩效果更佳。
3、按摩膀胱区
手掌按压脐下三横指处，向耻骨方向缓慢加压后突然松开，重复10-15次。此手法可刺激膀胱逼尿肌收缩，适用于术后膀胱功能暂时性障碍。按摩前需排空直肠，力度以能耐受为度。神经源性膀胱患者禁用该方法。
4、药物干预
α受体阻滞剂如盐酸坦索罗辛缓释胶囊可松弛尿道平滑肌，改善前列腺增生导致的梗阻。M受体激动剂如酒石酸托特罗定片能增强膀胱收缩力。存在感染时需用左氧氟沙星片等抗生素。所有药物均需严格遵医嘱使用，禁止自行调整剂量。
5、导尿处理
超过8小时无法排尿或膀胱胀满超过500毫升时，需紧急导尿解除尿潴留。可选择一次性无菌导尿管留置或间歇性导尿，操作须由医护人员执行。反复尿潴留患者需排查神经源性膀胱或尿道狭窄等器质性疾病。
拔尿管后应保持每日饮水量1500-2000毫升，避免摄入咖啡、酒精等利尿刺激性饮品。练习凯格尔运动增强盆底肌控制力，排尿时可用流水声诱导条件反射。若72小时后仍存在排尿困难、尿痛、血尿等症状，需及时复查泌尿系统超声和尿流动力学检查。长期留置尿管者需逐步训练膀胱功能，可采用定时夹闭尿管方式恢复排尿反射。
编辑：boheyiliao 来源：泌尿外科
