脚部肌肉萎缩的早期症状主要表现为足弓塌陷、脚趾无力、行走易疲劳、局部肌肉体积减小及足部温度异常。肌肉萎缩的进展通常与神经损伤、血液循环障碍、营养不良、长期制动或遗传因素有关。
1、足弓塌陷：
早期可见足弓高度降低，行走时足底支撑力减弱，可能伴随轻微疼痛。这与胫骨后肌或腓骨肌群功能减退有关，需通过足底肌力训练延缓进展，严重时需定制矫形鞋垫。
2、脚趾无力：
表现为脚趾抓地困难、穿拖鞋易脱落，尤其大脚趾背屈力量下降明显。常见于腰椎神经根受压或糖尿病周围神经病变，可进行脚趾弹力带抗阻训练改善。
3、行走易疲劳：
短距离步行即感小腿酸胀，休息后缓解。多因比目鱼肌和腓肠肌代谢异常导致，需排查是否存在下肢动脉供血不足或维生素B1缺乏。
4、肌肉体积减小：
足背或小腿肌肉轮廓变平，双侧对比可见不对称萎缩。常见于运动神经元病早期，肌电图检查可发现纤颤电位等异常电信号。
5、足部温度异常：
局部皮肤温度降低或异常升高，伴颜色改变。提示自主神经调节异常，需警惕脊髓病变或雷诺综合征等全身性疾病。
日常应注重足部主动屈伸训练，如用脚趾夹取毛巾、踝关节画字母等动作。饮食增加优质蛋白摄入，适量补充维生素D和钙质。避免长时间保持同一姿势，每坐立1小时需活动下肢促进血液循环。出现进行性肌力下降或感觉异常时，需及时进行神经传导速度检测和肌力分级评估。
编辑：boheyiliao 来源：神经内科
