斜视可能由遗传因素、屈光不正、眼外肌发育异常、神经系统疾病、外伤等因素引起，可通过配镜矫正、视觉训练、注射肉毒素、手术治疗等方式改善。斜视是指双眼视轴不平行导致眼球位置异常，需根据具体病因选择干预措施。
1、遗传因素
部分斜视患者存在家族聚集现象，可能与基因突变或染色体异常有关。先天性内斜视、间歇性外斜视等类型具有明显遗传倾向。此类患者婴幼儿期即可出现眼球偏斜，常伴有弱视。治疗需早期进行屈光矫正，配合遮盖疗法促进双眼视功能发育，必要时行眼肌手术调整眼球位置。
2、屈光不正
未矫正的远视可能引发调节性内斜视，因过度调节导致双眼过度集合。高度近视则可能因集合不足诱发外斜视。患者除眼球偏斜外，多伴有视物模糊、眼疲劳等症状。需通过验光配镜矫正屈光问题，如远视患者可使用阿托品滴眼液散瞳验光后配戴凸透镜，近视患者需配戴凹透镜。
3、眼肌发育异常
眼外肌解剖位置异常、肌力不平衡或神经支配失调均可导致斜视。如上斜肌麻痹会引起患眼向外上方偏斜，动眼神经麻痹可导致眼位偏斜伴瞳孔散大。此类患者可能出现复视、代偿性头位等症状。可尝试肉毒素注射暂时调整眼位，严重者需行直肌后徙术或肌肉缩短术矫正。
4、神经系统疾病
脑肿瘤、脑卒中、多发性硬化等中枢神经系统病变可能损伤眼球运动神经核团或传导通路。患者除斜视外，常伴有头痛、呕吐、肢体活动障碍等全身症状。需通过头颅CT或MRI明确病因，针对原发病治疗，如脑肿瘤患者需手术切除，配合营养神经药物如甲钴胺片、维生素B1片等。
5、外伤因素
眼眶骨折可能直接损伤眼外肌或压迫肌肉运动受限，颅脑外伤可损伤支配眼肌的神经。患者有明确外伤史，可能出现眼球运动障碍、复视等症状。需通过眼眶CT评估骨折情况，轻度限制性斜视可观察，严重者需手术修复骨折或松解嵌顿肌肉，术后使用左氧氟沙星滴眼液预防感染。
斜视患者应定期进行视力检查与眼位监测，儿童建议每3-6个月复查。日常生活中注意用眼卫生，避免长时间近距离用眼，阅读时保持30厘米以上距离。可适当进行眼球运动训练如追随移动物体，但需在专业医师指导下进行。发现突然出现的斜视或伴随头痛、呕吐等症状时，须立即就医排除神经系统病变。
编辑：boheyiliao 来源：眼科
