L3-L4、L4-L5椎间盘突出的严重程度需结合症状和影像学表现判断。多数患者通过保守治疗可缓解症状，少数出现神经功能损害或保守治疗无效时需手术干预。
椎间盘突出是否严重主要取决于是否压迫神经结构及症状持续时间。当突出程度较轻且未压迫神经根时，可能仅表现为轻度腰痛，通过卧床休息、物理治疗和药物镇痛即可改善。这类患者通常1-2周内症状减轻，3个月内功能逐渐恢复。急性期可使用塞来昔布胶囊、双氯芬酸钠缓释片等非甾体抗炎药缓解疼痛，配合甲钴胺片营养神经。日常生活中应避免久坐、弯腰搬重物等加重腰椎负荷的动作，睡眠时选择中等硬度床垫有助于减轻椎间盘压力。
当椎间盘突出严重压迫神经根或硬膜囊时，可能出现下肢放射性疼痛、麻木无力甚至大小便功能障碍。这类情况属于严重程度较高，若保守治疗3个月无效或进行性神经功能缺损，需考虑椎间孔镜髓核摘除术、椎板开窗减压术等手术治疗。术后需佩戴腰围保护4-6周，逐步进行腰背肌功能锻炼。长期随访需注意预防邻近节段退变，通过游泳、平板支撑等低冲击运动增强核心肌群稳定性。
腰椎间盘突出患者应定期复查MRI评估病情进展，急性期严格卧床休息2-3天，症状缓解后尽早开始康复训练。日常生活中保持正确坐姿，控制体重减轻腰椎负担，搬运重物时采用屈髋屈膝姿势。若出现下肢肌力下降或会阴部麻木等马尾综合征表现，须立即就医处理。
编辑：boheyiliao 来源：骨科
