脚后跟落地脚踝疼可能与足底筋膜炎、跟腱炎、踝关节扭伤、骨关节炎或痛风性关节炎有关。建议及时就医明确诊断，避免延误治疗。
1、足底筋膜炎
足底筋膜炎是足底筋膜反复牵拉导致的慢性炎症，常表现为晨起第一步疼痛明显。可能与长时间站立、肥胖或足弓异常有关。可遵医嘱使用洛索洛芬钠贴剂、氟比洛芬凝胶贴膏等外用药物，配合足底筋膜拉伸训练。急性期建议减少跑跳运动，选择有足弓支撑的鞋子。
2、跟腱炎
跟腱炎多因运动过度导致跟腱反复微损伤，表现为跟骨上方2-6厘米处压痛。可能与突然增加运动量、小腿肌肉紧张有关。可短期使用双氯芬酸二乙胺乳胶剂，配合离心性力量训练。日常需避免赤足行走，运动前后充分热身。
3、踝关节扭伤
踝关节外侧韧带损伤常见于内翻扭伤，急性期会出现肿胀淤青。可能与路面不平、运动姿势错误有关。伤后48小时内可采用RICE原则处理，后期可遵医嘱使用消痛贴膏，配合平衡板训练恢复本体感觉。建议运动时佩戴护踝。
4、骨关节炎
踝关节退行性变多见于中老年人，表现为活动后疼痛加重。可能与关节劳损、既往创伤有关。可遵医嘱口服硫酸氨基葡萄糖胶囊，关节腔注射玻璃酸钠。日常建议控制体重，避免爬楼梯等负重活动。
5、痛风性关节炎
痛风急性发作时第一跖趾关节常见红肿热痛，但踝关节也可受累。可能与高嘌呤饮食、饮酒有关。急性期可遵医嘱使用秋水仙碱片，配合塞来昔布胶囊。日常需限制动物内脏、海鲜摄入，每日饮水2000毫升以上。
建议选择缓冲性能好的运动鞋，避免穿平底鞋或高跟鞋。每日可进行跟腱拉伸、足底滚球按摩等康复训练。若疼痛持续超过两周或出现明显肿胀，需及时至骨科或风湿免疫科就诊，必要时完善X线、超声或核磁共振检查。夜间睡眠时可穿戴踝关节支具保持中立位。
编辑：boheyiliao 来源：骨科
