消化性溃疡与慢性胃炎是两种不同的消化道疾病，主要区别在于病变部位、病理特征及临床表现。消化性溃疡主要指发生在胃或十二指肠的黏膜深层缺损，而慢性胃炎是胃黏膜的长期炎症反应。
1、病变部位：
消化性溃疡多发生于胃窦部或十二指肠球部，病变穿透黏膜肌层；慢性胃炎则局限于胃黏膜层，可累及胃体、胃窦等区域。胃溃疡患者常出现餐后上腹痛，十二指肠溃疡则以空腹疼痛为特征。
2、病理特征：
消化性溃疡表现为黏膜完整性破坏，形成火山口样缺损；慢性胃炎主要为淋巴细胞浸润、腺体萎缩等炎症改变。幽门螺杆菌感染是两者的共同诱因，但溃疡可能伴随血管暴露甚至穿孔风险。
3、临床表现：
慢性胃炎常见腹胀、嗳气等非特异性症状；消化性溃疡典型表现为周期性上腹痛，可能伴黑便或呕血。部分慢性萎缩性胃炎患者可能出现贫血，而溃疡出血量较大时可导致休克。
4、诊断方法：
胃镜是鉴别两者的金标准，可直观观察黏膜病变深度。慢性胃炎需结合病理活检判断炎症程度，溃疡则需评估创面大小及基底情况。碳13呼气试验能辅助检测幽门螺杆菌感染。
5、治疗差异：
慢性胃炎以抑酸护胃为主，常用药物包括铝碳酸镁、瑞巴派特；消化性溃疡需规范抗幽门螺杆菌治疗，方案含质子泵抑制剂如奥美拉唑联合抗生素。溃疡患者还需避免阿司匹林等损伤黏膜药物。
建议患者保持规律饮食，避免辛辣刺激食物及过度饮酒。慢性胃炎患者可适量摄入山药、秋葵等黏膜保护性食物；溃疡活动期需选择易消化的米粥、面条。两者均需定期复查胃镜，尤其伴有肠上皮化生或溃疡反复发作者应提高监测频率。适度有氧运动如散步有助于改善胃肠蠕动，但溃疡出血期间需绝对卧床。
编辑：boheyiliao 来源：消化内科
