93岁，对于多数癌症患者而言，往往意味着治疗空间极为有限。然而，近日，一位93岁的输尿管癌患者在河北一洲肿瘤医院完成质子治疗，相关症状明显改善并顺利出院，为高龄肿瘤患者的治疗提供了新的临床参考。
患者章客铎（化名）今年8月出现无明显诱因的血尿症状，经检查被确诊为输尿管癌。考虑到患者高龄、身体耐受能力有限，传统手术、化疗等治疗方式可能带来较大风险，治疗方案的选择面临多重挑战。
“对于这类高龄患者，治疗关注的重点已经不只是‘能不能治’，而是如何在尽量不增加身体负担的前提下，安全、有效地控制肿瘤。”河北一洲肿瘤医院放射治疗科主任张抒雁表示。
为制定更为稳妥的治疗方案，作为患者的主治医师，张抒雁主任组织开展多学科联合会诊（MDT）。影像学评估显示，患者右侧输尿管恶性肿瘤诊断明确；病理结果提示倾向高级别尿路上皮癌；外科专家认为患者手术风险较高；肿瘤内科综合评估后认为，全身抗肿瘤治疗可能带来较明显副反应，暂不具备适宜条件。经多学科讨论，专家一致认为，可考虑以局部放疗为主的治疗策略，其中质子治疗在安全性和精准性方面更具优势。
张抒雁主任介绍，与传统放疗相比，质子治疗具有独特的物理学特性，其射线能量可在肿瘤靶区集中释放，在穿过正常组织后迅速衰减，有助于显著降低周围重要脏器的受照剂量。对于输尿管这样位置相对特殊、周围毗邻多器官的肿瘤，以及高龄患者而言，质子治疗更有利于在保证治疗效果的同时，减少副反应发生的风险。
“高龄患者的治疗，关键不在于技术能走多快，而在于每一步是否足够安全。”在治疗过程中，张抒雁主任始终将安全性放在首位。她介绍，在具体治疗执行层面，医疗团队充分考虑患者的生理节律和体力状况。医院质子治疗可根据需要安排白天或夜间时段，针对该患者的实际情况，团队将全部治疗统一安排在白天完成，以降低夜间治疗可能带来的额外负担。
张抒雁主任同时指出，高龄患者在接受肿瘤治疗过程中，还需同步重视并发症风险防控。针对长期卧床可能带来的下肢静脉血栓、胃肠功能减弱等问题，医疗团队在治疗期间加强预防性评估和日常干预，力求在控制肿瘤的同时，保障患者整体安全和生活质量。
质子治疗示意图
在为期30次的质子治疗过程中，患者整体耐受情况良好。随着治疗推进，困扰患者的血尿症状逐渐消失，未出现明显不适反应，治疗效果达到预期目标。完成治疗后，患者顺利出院。
“最担心的是老人年纪太大，能不能扛得住治疗。”患者家属表示，实际治疗过程比预想中平稳，“治疗期间没有出现明显不适，血尿症状在治疗过程中就消失了，老人整体状态一直比较稳定，治疗效果超出了我们的预期。”
此次93岁患者顺利完成质子治疗，也再次刷新了河北一洲肿瘤医院质子治疗的高龄纪录。目前，医院质子治疗服务人群覆盖从婴幼儿到高龄老年患者，年龄跨度从最小5个月龄到93岁，基本实现肿瘤患者全生命周期的精准放疗覆盖。
张抒雁主任表示，能够实现如此大年龄跨度的治疗，依托于长期积累的临床实践经验以及多学科协作机制。通过针对不同年龄段患者在生理特点、耐受能力及安全需求方面的差异化评估，医疗团队不断优化治疗流程与技术应用，形成了较为成熟的质子治疗规范。
业内人士认为，在儿童肿瘤与高龄肿瘤患者两个对精准性和安全性要求尤为突出的群体中，河北一洲肿瘤医院持续开展的质子治疗实践，体现了较高的技术成熟度和临床稳定性，其整体应用水平已处于区域内较为靠前位置。随着精准放疗技术的发展，通过科学评估和个体化决策，越来越多高龄患者有望在保障安全性和生活质量的前提下，获得更合适的治疗选择。
编辑：ifhealth 来源：医事药闻
