分泌性中耳炎可能由咽鼓管功能障碍、上呼吸道感染、过敏反应、气压损伤、腺样体肥大等原因引起。
1、咽鼓管功能障碍：
咽鼓管是连接中耳与鼻咽部的通道，负责调节中耳气压平衡。当咽鼓管因解剖异常、肌肉功能失调或炎症肿胀导致阻塞时，中耳内负压形成，黏膜血管通透性增加，浆液性渗出物积聚形成积液。儿童咽鼓管短平直，更易发生功能障碍。
2、上呼吸道感染：
感冒、鼻窦炎等上呼吸道感染时，病原体可通过咽鼓管逆行感染中耳黏膜。细菌或病毒感染引发局部炎症反应，导致黏膜充血水肿、纤毛运动减弱，同时炎性介质刺激使黏液分泌增多，形成黏稠的渗出液。常见病原体包括肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等。
3、过敏反应：
过敏性鼻炎患者接触花粉、尘螨等过敏原后，鼻黏膜发生Ⅰ型变态反应，组胺等介质释放引起咽鼓管黏膜水肿。持续的过敏状态还会导致中耳黏膜杯状细胞增生，黏液分泌亢进。部分患者可同时出现耳闷胀感、听力下降等典型症状。
4、气压损伤：
飞行、潜水等气压急剧变化时，若咽鼓管未能及时开放平衡压力，中耳内外压差可导致黏膜血管破裂、组织液渗出。反复气压创伤会损伤咽鼓管上皮细胞，降低其调节功能，形成慢性渗出性病变。航空性中耳炎即属于此类特殊类型。
5、腺样体肥大：
儿童腺样体生理性肥大或反复炎症增生时，可直接压迫咽鼓管咽口，阻碍中耳通气引流。腺样体作为细菌储库，其表面生物膜中的病原体还可持续刺激咽鼓管黏膜。这类患儿常伴夜间打鼾、张口呼吸等阻塞性症状。
预防分泌性中耳炎需保持鼻腔通畅，感冒时避免用力擤鼻；过敏体质者应远离过敏原并使用抗组胺药物；飞行或潜水时可做吞咽动作促进咽鼓管开放。日常增加富含维生素A、C的蔬果摄入，如胡萝卜、柑橘等，有助于维持黏膜完整性。适当进行游泳等运动能增强咽鼓管调节功能，但需注意避免污水入耳。若持续耳闷、听力减退超过两周，建议尽早就医进行耳镜检查和声导抗测试。
编辑：boheyiliao 来源：耳鼻喉科
