布加氏综合征是否需要手术取决于病情严重程度和分型，多数情况下需要手术干预。布加氏综合征是由于肝静脉或下腔静脉阻塞导致的门静脉高压症，主要治疗方式包括抗凝治疗、血管成形术、支架植入术、经颈静脉肝内门体分流术和肝移植。
对于急性期或轻度患者，可能通过抗凝药物如华法林钠片、利伐沙班片等缓解症状，同时结合利尿剂如呋塞米片减轻腹水。若出现肝静脉主干狭窄或短段闭塞，可采用血管成形术或支架植入术恢复血流。这类微创手术创伤小，术后恢复快，适用于多数局限性病变患者。
当患者出现顽固性腹水、肝功能衰竭或合并食管胃底静脉曲张破裂出血时，通常需进行经颈静脉肝内门体分流术降低门静脉压力。对于终末期肝病或合并肝癌的患者，肝移植是唯一根治手段。手术方式选择需结合血管造影、超声等检查结果综合评估。
确诊布加氏综合征后应尽早就医，由肝胆外科或介入科医生制定个体化治疗方案。术后需长期服用抗凝药物预防血栓复发，定期复查凝血功能和血管超声。日常需低盐饮食控制腹水，避免剧烈运动防止支架移位，出现呕血、意识模糊等症状时立即就诊。
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