嚼东西牙疼可能与龋齿、牙髓炎、牙周炎、牙齿隐裂、颞下颌关节紊乱等因素有关。建议及时就医检查，明确病因后针对性治疗。
1、龋齿
龋齿是牙齿硬组织被细菌侵蚀形成的病变，咀嚼时食物压迫龋洞可刺激牙神经引发疼痛。龋齿初期可能仅表现为进食冷热敏感，随着龋坏加深会出现自发性疼痛。治疗需清除腐质后填充，常用材料包括玻璃离子水门汀、复合树脂等。若龋坏波及牙髓则需根管治疗。
2、牙髓炎
牙髓炎多由深龋发展而来，表现为咀嚼时剧烈跳痛，可能放射至同侧头部。急性期可出现夜间痛加重、冷热刺激痛持续等特点。治疗需开髓引流，配合使用甲硝唑芬布芬胶囊、布洛芬缓释胶囊等药物缓解症状，最终需完善根管治疗。
3、牙周炎
牙周组织炎症会导致牙齿支持力下降，咀嚼时患牙可能出现钝痛或松动感。伴随牙龈出血、口臭等症状。治疗需进行牙周基础治疗，配合使用盐酸米诺环素软膏、西吡氯铵含漱液等药物，严重者需牙周手术。
4、牙齿隐裂
牙齿表面微小裂纹在咬合时会产生劈裂样疼痛，常见于咀嚼硬物后。隐裂牙可能伴有冷热敏感，裂纹加深可导致牙折。早期可通过调颌或全冠修复，若已伤及牙髓则需根管治疗后冠修复。
5、颞下颌关节紊乱
关节盘移位或肌肉痉挛会导致咀嚼时关节区疼痛，可能伴有弹响和张口受限。治疗可采用热敷、关节腔注射玻璃酸钠，配合使用氯唑沙宗片缓解肌肉痉挛，严重者需关节镜手术。
日常应注意避免用患侧咀嚼硬物，保持口腔清洁，使用含氟牙膏刷牙并配合牙线清洁牙缝。出现持续疼痛时应尽早就医，避免自行服用止痛药掩盖病情。定期口腔检查能早期发现牙齿问题，对于有夜磨牙习惯者建议佩戴颌垫保护牙齿。
编辑：boheyiliao 来源：口腔科
