肺鳞癌局部晚期可通过手术切除、放射治疗、化学治疗、靶向治疗、免疫治疗等方式综合干预。治疗方案需根据肿瘤位置、患者身体状况及基因检测结果个体化制定。
1、手术切除：
对于可切除的局部晚期肺鳞癌，肺叶切除术或全肺切除术是首选方案。术前需评估肿瘤侵犯范围及肺功能储备，术后可能需辅助放化疗。胸腔镜微创手术可减少创伤，但需排除远处转移及纵隔淋巴结广泛转移。
2、放射治疗：
调强放射治疗IMRT或立体定向放射治疗SBRT适用于不可手术患者。常规分割放疗总剂量60-70Gy，可联合同步化疗增强疗效。放射性肺炎是主要不良反应，需通过剂量优化和肺保护技术预防。
3、化学治疗：
含铂双药方案是基础选择，常用药物包括顺铂联合吉西他滨、紫杉醇或多西他赛。新辅助化疗可使肿瘤降期提高手术切除率，辅助化疗可降低复发风险。骨髓抑制和胃肠道反应需密切监测。
4、靶向治疗：
针对EGFR突变患者可使用厄洛替尼、吉非替尼等酪氨酸激酶抑制剂，抗血管生成药物如贝伐珠单抗可能延长生存期。需通过基因检测筛选获益人群，常见不良反应包括皮疹、腹泻和间质性肺炎。
5、免疫治疗：
PD-1/PD-L1抑制剂如帕博利珠单抗、纳武利尤单抗可用于PD-L1高表达患者。免疫联合化疗成为一线治疗新标准，需警惕免疫相关性肺炎、甲状腺功能异常等不良反应。治疗前需评估肿瘤突变负荷和微卫星状态。
肺鳞癌局部晚期患者应保证每日优质蛋白摄入，如鱼肉、蛋类及大豆制品，维持体重指数在18.5-24之间。进行适度有氧运动如步行、太极拳，每周累计150分钟。戒烟并避免二手烟暴露，接种肺炎疫苗和流感疫苗。定期复查胸部CT及肿瘤标志物，出现咯血、骨痛等症状及时就诊。心理支持可改善治疗依从性，建议参与患者互助团体。
编辑：boheyiliao 来源：产科
