乙状结肠炎通过肠镜检查可以明确诊断。肠镜能直观观察乙状结肠黏膜的充血、水肿、糜烂等炎症表现，同时可进行活检以鉴别感染性、非特异性炎症或其他病变。
1、肠镜优势：
肠镜是诊断乙状结肠炎的金标准，可直接观察病变范围、程度及形态特征。高清内镜能识别黏膜细微变化，如血管纹理消失、脆性增加、浅表溃疡等典型炎症表现，对克罗恩病、溃疡性结肠炎等特异性炎症具有鉴别价值。
2、活检作用：
肠镜检查中取黏膜组织进行病理学分析，可明确炎症类型及活动度。活检能区分感染性结肠炎如细菌、寄生虫、缺血性结肠炎及显微镜下结肠炎，排除肿瘤性病变，为治疗方案制定提供依据。
3、术前准备：
检查前需严格清洁肠道，避免粪便残留影响观察。低渣饮食、口服泻剂及灌肠是常用准备措施。糖尿病患者需调整降糖方案，服用抗凝药物者应提前评估出血风险。
4、其他辅助检查：
粪便钙卫蛋白检测可评估肠道炎症活动度，血液检查能发现贫血、C反应蛋白升高等全身炎症指标。腹部CT或MRI适用于评估肠壁增厚、脓肿等并发症，但不能替代肠镜的直观诊断价值。
5、适应症与禁忌：
反复腹痛、腹泻、便血患者建议行肠镜检查。严重心肺功能不全、急性肠穿孔、妊娠晚期属相对禁忌。术后可能出现腹胀、短暂腹痛，极少数发生出血或穿孔需立即就医。
确诊乙状结肠炎后需根据病因规范治疗。感染性炎症需针对性使用抗生素，非特异性炎症可采用5-氨基水杨酸制剂。日常应避免辛辣刺激饮食，保持规律作息，适度补充益生菌调节肠道菌群。急性期建议低纤维饮食，缓解期逐渐增加膳食纤维摄入。定期复查肠镜监测黏膜愈合情况，出现体重下降、持续发热或便血加重需及时复诊。
编辑：boheyiliao 来源：消化内科
