男婴睾丸鞘膜积液多数属于生理性现象，2岁前多可自行吸收。鞘膜积液严重程度与积液量、是否伴随疼痛或感染有关，主要影响因素有先天性鞘状突未闭合、局部炎症反应、外伤史、淋巴回流障碍、睾丸附睾病变等。
1、先天性因素：
约80%新生儿存在鞘状突未完全闭合现象，这是鞘膜积液最常见原因。腹腔液体经未闭合的鞘状突进入阴囊形成交通性鞘膜积液，通常表现为阴囊无痛性肿大，活动后体积可能变化。这类情况多数在生后18-24个月随鞘状突自然闭合而消退。
2、炎症反应：
睾丸炎或附睾炎可能导致鞘膜分泌增多形成反应性积液。患儿可能出现阴囊红肿热痛、发热等炎症表现，积液常呈浑浊状。需通过超声检查鉴别感染性积液，必要时需进行抗感染治疗。
3、外伤影响：
阴囊区域外伤可能破坏鞘膜淋巴回流系统，导致液体积聚。外伤性积液往往伴有局部淤青或压痛，超声检查可发现鞘膜增厚或出血征象。多数轻微外伤引起的积液可在1-2周内逐渐吸收。
4、淋巴循环障碍：
先天性淋巴管发育异常或丝虫病等罕见情况可能引起非交通性鞘膜积液。这类积液进展缓慢但持续增大，透光试验阳性，需要与肿瘤性病变进行鉴别诊断。
5、继发病变：
睾丸扭转、肿瘤等疾病可能继发鞘膜积液。若发现阴囊质地变硬、触及肿块或突发剧烈疼痛，需立即就医排除睾丸缺血或恶性肿瘤等急重症。
建议定期观察阴囊大小变化，避免剧烈运动造成阴囊撞击。2岁后未消退的持续性积液或体积超过睾丸大小两倍时，可考虑择期行鞘膜翻转术。日常护理注意保持会阴清洁干燥，选择宽松棉质内衣减少摩擦，洗澡时可用温水轻柔清洗阴囊皮肤。若发现阴囊突然增大伴哭闹不安、拒食等症状，需及时儿科就诊排除急腹症。
编辑：boheyiliao 来源：男性生殖感染
