耳朵里痛可能与外耳道炎、中耳炎、耵聍栓塞、耳部外伤、神经性耳痛等原因有关。外耳道炎通常由细菌或真菌感染引起，中耳炎多与咽鼓管功能障碍相关，耵聍栓塞因耳垢堆积导致，耳部外伤包括掏耳不当或异物损伤，神经性耳痛可能源于三叉神经或舌咽神经病变。建议及时就医明确诊断，避免自行处理加重症状。
1、外耳道炎
外耳道炎常因游泳进水、频繁掏耳或湿疹导致皮肤屏障受损，继发细菌或真菌感染。患者除耳痛外可能出现耳道红肿、渗液或瘙痒。治疗需遵医嘱使用氧氟沙星滴耳液、氯霉素滴耳液等抗菌药物，严重者可口服头孢克洛分散片。保持耳道干燥，避免抓挠刺激。
2、中耳炎
中耳炎多由感冒、鼻炎等引发咽鼓管阻塞，鼓室内负压继发感染。典型表现为耳深部胀痛、听力下降，儿童可能伴发热。急性期可选用阿莫西林克拉维酸钾片、桉柠蒎肠溶软胶囊促进分泌物排出，配合布洛芬缓释胶囊缓解疼痛。反复发作需排查腺样体肥大等因素。
3、耵聍栓塞
耵聍腺分泌过多或清理不当会导致耳垢硬化堆积，压迫耳道引发闷痛感，可能伴随耳鸣或眩晕。较小栓塞可用碳酸氢钠滴耳液软化后冲洗，坚硬栓塞需由医生用耵聍钩取出。切忌自行用挖耳勺强行掏取，可能损伤鼓膜。
4、耳部外伤
掏耳时棉签或发卡划伤耳道、异物刺入、气压伤如掌掴均可造成局部黏膜破损出血。轻微损伤可观察等待自愈，明显创面需用碘伏消毒预防感染。若出现持续出血、听力骤降需排除鼓膜穿孔，必要时行鼓膜修补术。
5、神经性耳痛
三叉神经痛、舌咽神经痛等可能表现为阵发性电击样耳痛，常由寒冷刺激、咀嚼诱发。卡马西平片、加巴喷丁胶囊等神经调节药物可缓解症状，配合局部热敷或针灸治疗。需通过CT或MRI排除听神经瘤等占位性病变。
日常应注意避免用力擤鼻、保持耳部清洁干燥，游泳时使用防水耳塞。耳痛持续超过48小时或伴随发热、眩晕、面瘫等症状时须立即就诊。儿童表述不清耳部不适时，家长需观察其是否频繁抓耳、哭闹，及时到耳鼻喉科进行耳镜检查。饮食宜清淡，限制辛辣刺激食物以减少黏膜充血。
编辑：boheyiliao 来源：耳鼻喉科
