胆固醇升高可能间接影响多囊卵巢综合征的发生发展。两者关联主要涉及胰岛素抵抗、激素代谢紊乱、慢性炎症反应、脂毒性作用及遗传易感性等因素。
1、胰岛素抵抗：
高胆固醇常伴随低密度脂蛋白升高，可加剧胰岛素抵抗。胰岛素水平持续升高会刺激卵巢分泌过量雄激素，抑制卵泡正常发育，形成多囊样改变。改善胰岛素敏感性的生活方式干预是基础治疗。
2、激素代谢失衡：
胆固醇是性激素合成前体物质，其代谢异常可能导致雄烯二酮等雄激素前体堆积。高雄激素状态会干扰下丘脑-垂体-卵巢轴功能，引发排卵障碍和卵巢多囊样变。调节脂代谢有助于恢复激素平衡。
3、慢性炎症反应：
高胆固醇血症可激活巨噬细胞释放白介素-6等炎性因子，诱发低度慢性炎症。这种炎症微环境会损害卵泡膜细胞功能，加重多囊卵巢的病理进程。抗炎饮食和规律运动能缓解该机制。
4、脂毒性作用：
游离胆固醇在卵巢局部沉积可能直接损伤颗粒细胞功能，影响卵泡成熟。同时胆固醇氧化产物如7-酮胆固醇会诱发氧化应激，加速卵巢组织老化。需通过降脂治疗减少脂毒性损害。
5、遗传交互影响：
部分患者存在脂代谢基因如LDLR与多囊卵巢易感基因如DENND1A的共遗传现象。这种遗传背景可能放大胆固醇异常对卵巢功能的负面影响。基因检测有助于个体化风险评估。
建议采取地中海饮食模式，每日摄入25-30克膳食纤维，选择三文鱼等富含ω-3脂肪酸的食物。每周进行150分钟中等强度有氧运动，配合阻抗训练改善体成分。保证7-9小时睡眠调节瘦素水平，必要时在医生指导下使用二甲双胍调节代谢。定期监测血脂、血糖和激素水平，妇科超声检查建议每年1次。备孕患者需提前3-6个月进行代谢管理。
编辑：boheyiliao 来源：妇科
