便秘可能加重高血压患者的心血管负担，增加脑出血等并发症风险。便秘对高血压患者的主要危害包括诱发血压波动、加重心脏负荷、引发脑血管意外、导致肠道损伤、影响药物吸收等。
1、诱发血压波动
排便时过度用力会使收缩压短暂升高，长期反复可能破坏血管弹性。高血压患者本身血管调节功能较差，这种血压骤升容易诱发头晕目眩，严重时可能引起眼底出血。建议患者养成定时排便习惯，必要时在医生指导下使用乳果糖口服溶液等缓泻剂。
2、加重心脏负荷
腹压增高会导致回心血量增加，使心脏射血阻力增大。对于合并冠心病的高血压患者，可能诱发心绞痛发作。临床常见患者如厕时出现胸闷气促，此时应立即停止用力，舌下含服硝酸甘油片。日常可适量食用火龙果、西梅等富含膳食纤维的水果。
3、引发脑血管意外
血压剧烈波动可能使脑动脉瘤破裂风险增加。老年高血压患者便秘时突发剧烈头痛，需警惕蛛网膜下腔出血。这类患者应避免使用刺激性泻药如番泻叶颗粒，可选择聚乙二醇4000散等渗透性泻药，同时保持每日饮水1500毫升以上。
4、导致肠道损伤
干硬粪便反复摩擦肠黏膜，可能引发痔疮出血或肛裂。长期便秘还会改变肠道菌群平衡，影响营养吸收。患者可遵医嘱使用双歧杆菌三联活菌胶囊调节菌群，配合温水坐浴缓解肛周不适。饮食中增加燕麦、奇亚籽等可溶性膳食纤维摄入。
5、影响药物吸收
肠道内容物滞留会延缓降压药物吸收，导致血压控制不稳定。特别是硝苯地平控释片等需规律吸收的药物，可能因便秘影响疗效。建议患者在医生指导下调整用药时间，必要时联合使用莫沙必利片促进胃肠蠕动。
高血压患者预防便秘需建立规律作息，每日固定时间如厕，即使无便意也应尝试排便。饮食中保证30克以上膳食纤维摄入，优选芹菜、菠菜等绿叶蔬菜及猕猴桃、梨等水果。适当进行快走、太极拳等有氧运动，避免久坐不动。若3天未排便或出现腹痛腹胀，应及时就医排查肠梗阻等急症，切勿自行服用强效泻药。合并糖尿病的患者需注意选择低升糖指数的高纤维食物，监测排便情况与血糖变化的关联性。
编辑：boheyiliao 来源：心血管内科
