耳鸣可能由噪声暴露、耳部感染、耵聍栓塞、梅尼埃病、听神经瘤等原因引起，可通过远离噪声环境、清理耵聍、药物治疗、手术治疗等方式缓解。
1、噪声暴露
长期处于高分贝环境或突发强噪声可能导致内耳毛细胞损伤，引发持续性耳鸣。典型表现为高频蝉鸣声，常伴随听力下降。建议佩戴防噪耳塞减少刺激，急性声损伤需在医生指导下使用甲钴胺片改善微循环，配合银杏叶提取物注射液营养神经。
2、耳部感染
中耳炎、外耳道炎等炎症反应会刺激听觉传导通路，产生搏动性耳鸣。多伴有耳痛、耳闷及脓性分泌物。细菌感染可使用氧氟沙星滴耳液局部抗炎，严重者需口服头孢克肟分散片。慢性化脓性中耳炎可能需鼓室成形术治疗。
3、耵聍栓塞
外耳道耵聍堆积压迫鼓膜时，会产生低频轰鸣样耳鸣。常见于油性耳垢人群，可能伴随耳道瘙痒和传导性聋。可使用碳酸氢钠滴耳液软化耵聍后由医生清理，禁止自行掏挖以免损伤耳道。
4、梅尼埃病
内淋巴积水引发的耳鸣多呈波动性，伴随旋转性眩晕和耳胀满感。发病与内耳水电解质失衡有关，急性期可静脉注射甘露醇脱水，长期管理需口服倍他司汀片改善微循环，顽固病例考虑内淋巴囊减压术。
5、听神经瘤
前庭神经鞘瘤压迫听神经时，会出现单侧渐进性耳鸣伴不对称听力丧失。肿瘤生长可能引发面瘫和平衡障碍。确诊需增强MRI检查，小型肿瘤可采用伽玛刀放射治疗，直径超过3厘米需行乙状窦后入路切除术。
日常应控制咖啡因和酒精摄入，避免长时间佩戴耳机。高血压患者需规律监测血压，焦虑诱发的耳鸣可尝试正念冥想。若耳鸣持续超过1周、单侧发作或伴随神经系统症状，须及时就诊耳鼻喉科进行纯音测听、声导抗等检查。突发性耳聋伴耳鸣需在72小时内接受糖皮质激素冲击治疗以提高康复概率。
编辑：boheyiliao 来源：耳鼻喉科
