过敏性鼻炎通常不建议手术治疗，首选药物治疗和环境控制。手术仅适用于药物治疗无效或伴有严重鼻中隔偏曲、鼻息肉等结构异常的患者，手术方式主要有鼻中隔矫正术、下鼻甲部分切除术。
1、药物治疗：
糖皮质激素鼻喷雾剂如布地奈德、丙酸氟替卡松可有效控制炎症；抗组胺药物如氯雷他定、西替利嗪能缓解打喷嚏和鼻痒；白三烯受体拮抗剂如孟鲁司特钠适用于合并哮喘的患者。药物需长期规律使用，症状控制后逐渐减量。
2、环境控制：
避免接触尘螨、花粉、动物皮屑等过敏原，使用防螨床品，保持室内湿度40%-60%。外出佩戴口罩，花粉季节减少户外活动，回家后及时清洗鼻腔。
3、免疫治疗：
针对尘螨等明确过敏原可进行3-5年舌下含服或皮下注射脱敏治疗，通过逐步增加过敏原暴露量诱导免疫耐受，有效率约70%-80%。
4、手术适应症：
当药物治疗无效且存在鼻腔结构异常时，鼻中隔矫正术可改善通气，下鼻甲射频消融或部分切除能缓解持续性鼻塞。手术不改变过敏体质，术后仍需药物维持治疗。
5、伴发症处理：
合并鼻窦炎需加用抗生素，鼻息肉患者需配合口服激素。过敏性结膜炎可联合使用奥洛他定滴眼液，哮喘发作需按需使用支气管扩张剂。
建议每日用生理盐水冲洗鼻腔1-2次，选择41℃温水可增强舒适度。饮食避免辛辣刺激食物，适量补充维生素C和Omega-3脂肪酸。规律有氧运动如游泳、慢跑可改善鼻黏膜血液循环，但需避免冷空气刺激。睡眠时抬高床头15度能减轻鼻充血，卧室使用空气净化器。症状持续加重或出现嗅觉减退、耳闷胀感应及时复查鼻内镜和过敏原检测。
编辑：boheyiliao 来源：耳鼻喉科
