前置胎盘可能由子宫内膜损伤、多胎妊娠、剖宫产史、高龄妊娠、胎盘异常等因素引起。
1、子宫内膜损伤：
反复人工流产、宫腔手术或子宫内膜炎可能导致子宫内膜基底层受损。当受精卵着床时，为获取足够营养，胎盘可能向子宫下段延伸生长，形成前置胎盘。这类情况需通过超声检查确诊，妊娠期间需严格避免剧烈活动和性生活。
2、多胎妊娠：
双胎或多胎妊娠时胎盘面积增大，更容易覆盖子宫颈内口。多胎妊娠孕妇发生前置胎盘的概率是单胎妊娠的2-3倍，通常伴随胎盘厚度增加超过4厘米等特征。这类孕妇需提前制定分娩方案，多数需要选择剖宫产。
3、剖宫产史：
既往剖宫产手术会在子宫下段形成瘢痕，再次妊娠时胎盘容易附着于瘢痕区域。有1次剖宫产史的孕妇前置胎盘发生率约1%，3次以上剖宫产史者风险升至4%。这类情况可能合并胎盘植入，需通过MRI评估胎盘与子宫肌层的关系。
4、高龄妊娠：
35岁以上孕妇子宫血管内皮功能下降，胎盘代偿性增大以维持胎儿供血。高龄产妇前置胎盘发生率是适龄孕妇的3倍，常合并妊娠期高血压或糖尿病。建议高龄孕妇在孕12周前完成胎盘位置筛查。
5、胎盘异常：
副胎盘、膜状胎盘等形态异常可能导致胎盘主体偏离宫底。约15%的前置胎盘伴有胎盘形态变异，超声检查可见胎盘呈分叶状或薄片状。这类情况可能引起产前反复无痛性出血，需要提前住院观察。
建议前置胎盘孕妇保持左侧卧位休息，每日补充30毫克铁剂预防贫血，避免提重物和长时间站立。饮食应保证每日90克优质蛋白质摄入，优先选择鱼类、禽肉及豆制品，同时增加深绿色蔬菜补充叶酸。每周进行2-3次盆底肌训练，每次15分钟，可改善子宫血液循环。出现阴道流血、宫缩等情况需立即就医，妊娠28周后建议提前准备待产包并确定转运方案。
编辑：boheyiliao 来源：产科
