左右卵巢囊肿在性质和癌变风险上通常无本质区别，是否癌变主要取决于囊肿类型而非位置。卵巢囊肿可分为生理性囊肿如黄体囊肿和病理性囊肿如畸胎瘤、子宫内膜异位囊肿，其中病理性囊肿存在一定恶变可能。
1、生理性囊肿：
多与月经周期相关，如卵泡囊肿或黄体囊肿，常见于育龄期女性。这类囊肿直径通常小于5厘米，多数在2-3个月经周期内自行消退，几乎不会癌变。超声检查显示囊壁薄、无实性成分，肿瘤标志物如CA125水平正常。
2、子宫内膜异位囊肿：
俗称“巧克力囊肿”，由异位子宫内膜组织周期性出血形成。虽属良性病变，但可能伴随痛经、不孕，长期存在时有1%恶变风险。典型表现为超声下囊内密集点状回声，CA125可能轻度升高。
3、畸胎瘤：
成熟性畸胎瘤是最常见的卵巢生殖细胞肿瘤，含脂肪、毛发等组织，恶变率约2%。超声可见囊内强回声团，CT显示脂肪密度。未成熟畸胎瘤则属恶性肿瘤，需病理确诊。
4、浆液性或黏液性囊腺瘤：
这类上皮性肿瘤有潜在恶变倾向，尤其当囊壁出现乳头状突起、实性成分或血流信号时。黏液性囊腺瘤破裂可能导致腹膜假黏液瘤，浆液性囊腺癌是卵巢癌常见类型。
5、恶性肿瘤特征：
短期内迅速增大、绝经后新发囊肿、腹水、CA125显著升高＞200U/ml需警惕恶变。影像学检查显示囊实性混合包块、分隔厚薄不均、血流丰富时，建议尽早手术探查。
建议育龄女性每年进行妇科超声检查，尤其出现持续腹痛、异常阴道出血时应及时就诊。日常避免滥用激素类药物，保持规律作息有助于内分泌平衡。40岁以上女性若发现卵巢囊肿，可结合肿瘤标志物和MRI进一步评估。所有病理性囊肿直径超过5厘米或存在恶性征象者，需由妇科肿瘤医生制定个体化治疗方案。
编辑：boheyiliao 来源：妇科
