百日咳患者夜间可能出现阵发性痉挛性咳嗽，部分病例会咳出黄脓痰。百日咳的典型症状包括夜间咳嗽加重、痉挛性咳嗽、鸡鸣样回声、咳黄脓痰、病程迁延。
1、夜间咳嗽加重：
百日咳杆菌产生的毒素会刺激呼吸道神经末梢，夜间迷走神经兴奋性增高，导致咳嗽反射更为敏感。患者平卧时呼吸道分泌物积聚，容易引发剧烈咳嗽发作，影响睡眠质量。
2、痉挛性咳嗽：
特征性表现为成串的、无法控制的咳嗽发作，每次持续数分钟。咳嗽时面部涨红，颈静脉怒张，严重者可出现结膜下出血。这种咳嗽在夜间可能连续发作5-10次。
3、鸡鸣样回声：
阵咳末段伴随特征性高调吸气声，类似鸡鸣。这种特殊回声在夜间安静环境下更为明显，是百日咳诊断的重要依据，由声门痉挛和气流急速通过狭窄气道产生。
4、咳黄脓痰：
病程进入痉咳期后，因长期剧烈咳嗽导致气道黏膜损伤，可能继发细菌感染出现黄脓痰。痰液黏稠不易咳出时，可进行雾化吸入治疗。出现持续发热或痰量增多需警惕肺炎。
5、病程迁延：
典型百日咳病程可达2-3个月，分卡他期、痉咳期和恢复期。夜间咳嗽在痉咳期病程第2-6周最严重，恢复期逐渐减轻。婴幼儿可能出现咳嗽后呕吐、发绀等严重表现。
百日咳患者应保持卧室空气湿润，使用加湿器维持50%-60%湿度。采取半卧位睡眠可减少咳嗽发作，睡前2小时避免进食。饮食选择温凉流质食物，如藕粉、米汤等，避免刺激性食物诱发咳嗽。恢复期可进行呼吸操训练，采用腹式呼吸改善肺功能。密切观察咳嗽频率和痰液性状变化，出现呼吸暂停、惊厥等危重症状需立即就医。
编辑：boheyiliao 来源：呼吸内科
