肺大泡可能由慢性阻塞性肺疾病、肺部感染、遗传性α-1抗胰蛋白酶缺乏、长期吸烟或肺组织损伤等原因引起，可通过戒烟、氧疗、药物治疗或肺减容手术等方式干预。
1、慢性阻塞性肺疾病
慢性阻塞性肺疾病是肺大泡最常见的原因，长期炎症导致肺泡壁破坏融合形成大泡。患者可能出现活动后气短、慢性咳嗽等症状。临床常用布地奈德福莫特罗粉吸入剂、噻托溴铵粉雾剂等药物控制炎症，严重时需考虑肺减容术。日常需避免呼吸道感染并坚持呼吸康复训练。
2、肺部感染
重症肺炎或肺结核等感染可能遗留肺组织损伤，形成局限性肺大泡。常见症状包括发热消退后持续存在的呼吸困难。治疗需根据病原体选择抗生素如左氧氟沙星片、异烟肼片等，合并支气管扩张时可使用乙酰半胱氨酸泡腾片化痰。定期复查胸部CT监测大泡变化至关重要。
3、遗传因素
α-1抗胰蛋白酶缺乏症患者因蛋白酶抑制剂缺乏，易发生全小叶型肺大泡。早期表现为进行性劳力性呼吸困难，可伴发肺气肿。治疗需静脉补充α-1抗胰蛋白酶，配合使用沙丁胺醇气雾剂缓解症状。此类患者应绝对戒烟并避免接触职业性粉尘。
4、吸烟损伤
长期吸烟者呼吸道内有害物质会破坏肺泡间隔，形成多发性肺大泡。典型症状为逐渐加重的胸闷伴咳嗽咳痰。除严格戒烟外，可使用盐酸氨溴索口服溶液促进排痰，必要时行支气管镜下行肺大泡硬化治疗。肺功能检查应每半年进行一次。
5、创伤性因素
胸部外伤或医源性肺损伤可能导致创伤性肺大泡，常突发胸痛后出现呼吸困难。急性期需卧床休息并密切观察，若出现张力性气胸需立即胸腔闭式引流。后期可遵医嘱使用桉柠蒎肠溶软胶囊促进分泌物排出，肺大泡持续增大者需手术切除。
肺大泡患者应保持居住环境空气流通，每日进行腹式呼吸训练改善肺功能，饮食注意高蛋白和维生素摄入。避免乘坐飞机或潜水等可能引起气压变化的活劢，冬季注意保暖预防呼吸道感染。建议每3-6个月复查高分辨率CT评估病情进展，突发剧烈胸痛或呼吸困难需立即就医。
编辑：boheyiliao 来源：心胸外科
