股骨头坏死可能由创伤性损伤、长期酗酒、激素使用、血液系统疾病、减压病等原因引起。股骨头坏死又称股骨头缺血性坏死，是股骨头血供中断或受损导致的骨细胞死亡。
1、创伤性损伤：
股骨颈骨折、髋关节脱位等外伤可直接破坏股骨头血供。骨折后血管断裂或受压，导致骨组织缺血缺氧。创伤后72小时内未恢复血供的病例中，约80%会发展为坏死。这类患者通常伴有髋部剧痛和活动受限。
2、长期酗酒：
每日酒精摄入超过40克持续5年以上，会引发脂肪代谢紊乱。酒精促使骨髓脂肪细胞增生，压迫骨内微血管，同时升高血液粘稠度。临床数据显示，酗酒者股骨头坏死发生率是普通人群的8-10倍，多表现为双侧髋关节交替疼痛。
3、激素使用：
连续使用泼尼松等效剂量超过20mg/日且持续1个月以上，会诱发骨质疏松和血管炎。糖皮质激素促进脂肪栓塞形成，同时抑制成骨细胞活性。系统性红斑狼疮、器官移植术后患者发病率可达35%，早期可见髋关节隐痛和晨僵。
4、血液系统疾病：
镰状细胞贫血、地中海贫血等血红蛋白病会导致微血管栓塞。异常红细胞堵塞股骨头滋养动脉，造成局部梗死。这类患者多在20-40岁发病，常合并发热和溶血危象，X线可见特征性"新月征"。
5、减压病：
潜水员或高压氧工作者快速减压时，血液中氮气形成气泡栓塞血管。气泡阻塞旋股内外侧动脉，引发骨组织缺血性坏死。发病具有职业特征，多伴有皮肤瘙痒和关节剧痛，MRI检查可见"双线征"。
建议控制每日酒精摄入不超过25克，激素治疗患者定期进行髋关节MRI筛查。潜水作业需严格遵守减压规程，血红蛋白病患者可考虑羟基脲治疗。日常补充维生素D和钙剂，避免负重运动，游泳和骑自行车等非负重锻炼有助于保持髋关节功能。出现持续髋部疼痛时应尽早就医，早期干预可延缓关节置换时间。
编辑：boheyiliao 来源：骨科
