再生障碍性贫血简称再障可通过免疫抑制治疗、造血干细胞移植、促造血治疗、支持治疗及中医调理等方式干预。该病主要由造血干细胞损伤、免疫异常、化学药物等因素引起。
1、免疫抑制治疗：
抗胸腺细胞球蛋白ATG联合环孢素是标准方案，适用于非重型及不适合移植的患者。ATG通过清除异常T细胞改善造血功能，环孢素可抑制T细胞过度活化。治疗期间需监测肝肾功能及血药浓度，部分患者可能出现血清病反应。
2、造血干细胞移植：
异基因造血干细胞移植是治愈重型再障的首选方法，年轻患者且有HLA相合供者时优先考虑。移植前需进行强化免疫抑制预处理，术后可能发生移植物抗宿主病。脐带血移植适用于无合适供体的儿童患者。
3、促造血治疗：
雄激素类药物如司坦唑醇可刺激骨髓造血，适用于慢性再障。促血小板生成素受体激动剂如艾曲泊帕能提升血小板计数。这类药物需持续使用3-6个月才显效，可能出现肝功能异常等副作用。
4、支持治疗：
成分输血可纠正贫血和出血倾向，但需注意铁过载风险。粒细胞集落刺激因子用于控制感染。所有血制品需经辐照处理，预防输血相关移植物抗宿主病。严重感染时需联合广谱抗生素治疗。
5、中医调理：
补肾填精类中药如复方皂矾丸可辅助改善造血功能，常与西医治疗联合使用。针灸选取足三里、肾俞等穴位调节免疫。治疗期间需辨证施治，避免使用含马兜铃酸等肾毒性成分的中药。
再障患者需保持高蛋白饮食，适量补充动物肝脏、瘦肉等富含造血原料的食物。避免剧烈运动防止出血，建议进行太极拳等温和锻炼。居住环境定期消毒，接触宠物后及时洗手。严格遵医嘱复查血常规，出现发热、皮下瘀斑等症状需立即就医。心理疏导有助于缓解治疗压力，可加入患者互助组织获取社会支持。
编辑：boheyiliao 来源：血液内科
