心脏疼痛可通过休息调整、药物治疗、吸氧治疗、介入治疗、手术治疗等方式缓解。心脏疼痛通常由心肌缺血、心包炎、主动脉夹层、肋间神经痛、胃食管反流等因素引起。
1、休息调整
心脏疼痛发作时需立即停止活动并保持安静，选择半卧位或坐位以减少回心血量。避免情绪激动或用力咳嗽，解开衣领保持呼吸通畅。若疼痛与劳累相关，可能为稳定性心绞痛，休息后多可缓解。监测血压和心率变化，记录疼痛持续时间及伴随症状。
2、药物治疗
心肌缺血引起的心绞痛可舌下含服硝酸甘油片，或使用硝酸异山梨酯喷雾剂。急性冠脉综合征需嚼服阿司匹林肠溶片，配合氯吡格雷片抗血小板聚集。心包炎患者可使用布洛芬缓释胶囊减轻炎症，细菌性心包炎需注射用头孢曲松钠抗感染。所有药物均需在医生指导下使用。
3、吸氧治疗
对于伴有呼吸困难或血氧饱和度降低的患者，需通过鼻导管给予每分钟2-4升氧气吸入。慢性心衰急性发作时可使用无创呼吸机辅助通气。高原性心脏病患者需持续低流量吸氧，监测指尖血氧维持在90%以上。
4、介入治疗
急性心肌梗死患者需在90分钟内行冠状动脉造影，根据病变情况选择球囊扩张术或支架植入术。严重主动脉夹层需紧急介入放置覆膜支架。频发室性心律失常可考虑射频消融术，术前需完成心脏电生理检查。
5、手术治疗
多支血管病变或左主干病变需行冠状动脉旁路移植术，术前评估心功能及肺功能。主动脉瓣狭窄引起的胸痛需实施瓣膜置换术，根据年龄选择机械瓣或生物瓣。马凡综合征合并主动脉根部扩张需行Bentall手术，术后需长期抗凝治疗。
心脏疼痛患者日常需低盐低脂饮食，每日钠盐摄入不超过5克，避免腌制食品。每周进行150分钟中等强度有氧运动如快走或游泳，运动时心率控制在220-年龄×60%范围内。戒烟并避免二手烟暴露，限制酒精摄入每日不超过25克。定期监测血压、血糖、血脂指标，肥胖者需将体重指数控制在24以下。随身携带急救卡片注明病史和用药信息，家属需学习心肺复苏技能。
编辑：boheyiliao 来源：心血管内科
