胃食管反流咳嗽症状是指胃内容物反流至食管刺激咽喉引发的慢性咳嗽，主要表现为夜间平卧时干咳加重、餐后烧心感伴咳嗽、无感染征象的长期呛咳。该症状通常由胃酸异常反流、食管下括约肌功能障碍、胃排空延迟、食管黏膜敏感性增高、腹压增高等因素引起。
1、胃酸反流：
胃酸突破食管下括约肌屏障反流至食管中上段，酸性物质直接刺激咽喉部迷走神经末梢引发反射性咳嗽。这类咳嗽多发生在进食高脂餐后2小时内，可能伴随反酸水现象。抑酸药物如奥美拉唑可减少胃酸分泌，需配合床头抬高15度睡姿。
2、括约肌松弛：
食管下括约肌一过性松弛频率增加时，无法有效阻止胃内容物反流。可能与巧克力、薄荷等食物降低括约肌压力有关。患者常描述为突然发生的呛咳，尤其在弯腰或负重时明显。促胃肠动力药多潘立酮可改善括约肌功能。
3、胃排空延迟：
胃蠕动减弱导致食物滞留时间延长，胃内压力升高促使反流发生。常见于糖尿病患者或暴饮暴食后，咳嗽多伴随腹胀感。建议采用少量多餐方式，必要时使用莫沙必利等促胃动力药物。
4、黏膜高敏感：
长期反流导致食管黏膜神经末梢敏感性增强，微量反流即可触发咳嗽反射。这类患者咳嗽阈值显著降低，可能对酸、辣等刺激物反应剧烈。黏膜保护剂铝碳酸镁可形成物理屏障。
5、腹压增高：
肥胖、妊娠或紧束腰带等增加腹腔压力，迫使胃内容物逆向流动。特征性表现为咳嗽时腰带位置有压迫感，体重指数超过28者风险增加3倍。减重5%-10%可明显改善症状。
胃食管反流咳嗽患者需避免睡前进食3小时，选择低酸饮食如燕麦、香蕉、南瓜等碱性食物，餐后保持直立位30分钟。日常可练习腹式呼吸增强膈肌张力，睡眠时采用左侧卧位减少反流。若咳嗽持续8周以上或出现吞咽疼痛、体重下降需胃镜检查排除巴雷特食管等并发症。
编辑：boheyiliao 来源：呼吸内科
