前置胎盘可能由子宫内膜损伤、胎盘异常、多胎妊娠、子宫发育异常、高龄妊娠等因素引起。前置胎盘是指妊娠28周后胎盘附着于子宫下段或覆盖宫颈内口，可能导致妊娠晚期无痛性阴道出血。
1、子宫内膜损伤
多次人工流产、刮宫术或子宫手术可能导致子宫内膜受损，使胎盘着床位置下移。患者可能出现反复阴道出血，需通过超声检查确诊。治疗需绝对卧床休息，必要时使用硫酸镁注射液抑制宫缩，严重时需提前剖宫产终止妊娠。
2、胎盘异常
胎盘面积过大或副胎盘形成时，可能延伸至子宫下段。这种情况常伴随胎盘植入风险，超声检查可见胎盘增厚或血流异常。处理方案包括密切监测血红蛋白水平，备血准备，使用氨甲环酸注射液控制出血，择期行子宫下段剖宫产术。
3、多胎妊娠
双胎或多胎妊娠时胎盘面积扩大，更容易覆盖宫颈内口。孕妇可能出现突发性大量出血，需住院观察。建议定期进行胎儿监护，使用地塞米松磷酸钠注射液促进胎肺成熟，在胎儿可存活时及时手术分娩。
4、子宫发育异常
子宫畸形如双角子宫、纵隔子宫等可能改变胎盘着床位置。这类患者妊娠早期即可能出现少量出血，需通过三维超声明确诊断。治疗包括限制活动，避免性生活，使用黄体酮胶囊维持妊娠至足月。
5、高龄妊娠
35岁以上孕妇子宫血管弹性下降，胎盘代偿性增大易形成前置状态。典型表现为无诱因的鲜红色阴道出血，需与胎盘早剥鉴别。处理包括补充铁剂改善贫血，必要时输注红细胞悬液，在34-37周评估终止妊娠时机。
前置胎盘孕妇应避免剧烈运动和重体力劳动，保持大便通畅防止腹压增高。饮食注意补充优质蛋白和铁元素，推荐食用瘦肉、动物肝脏、深色蔬菜。每日左侧卧位休息不少于10小时，定期监测胎动。出现阴道流血、腹痛或胎动异常时需立即就医，禁止自行使用止血药物。建议选择具备新生儿抢救条件的医院分娩，产后需继续观察出血情况。
编辑：boheyiliao 来源：产科
