高血压可能增加痛风的发生概率，两者存在一定关联。高血压与痛风的关系主要有高尿酸血症、肾脏排泄功能下降、药物影响、代谢综合征、血管内皮损伤等因素。
1、高尿酸血症
长期高血压可能影响肾脏对尿酸的排泄功能，导致血尿酸水平升高。当血尿酸超过饱和度时，可形成尿酸盐结晶沉积在关节及周围组织，诱发痛风性关节炎。患者可能出现关节红肿热痛等症状，需通过低嘌呤饮食、增加饮水等方式控制尿酸，必要时遵医嘱使用苯溴马隆片或非布司他片等降尿酸药物。
2、肾脏排泄功能下降
高血压引起的肾小球动脉硬化会降低肾脏滤过功能，减少尿酸排泄。这种情况可能伴随夜尿增多、下肢水肿等表现，需严格控制血压并监测肾功能。临床常用缬沙坦胶囊等兼具降压和肾脏保护作用的药物，同时限制高嘌呤食物摄入。
3、药物影响
部分降压药如氢氯噻嗪片可能抑制尿酸排泄，长期使用可能诱发痛风发作。若出现用药后关节疼痛，应及时就医调整降压方案，可更换为氯沙坦钾片等对尿酸影响较小的药物，并配合碳酸氢钠片碱化尿液。
4、代谢综合征
高血压患者常合并肥胖、胰岛素抵抗等代谢异常，这些因素会促进尿酸生成并抑制排泄。此类患者需通过减重、运动等生活方式干预改善代谢状态，同时监测血糖血脂水平，必要时使用阿托伐他汀钙片等药物综合管理。
5、血管内皮损伤
高血压导致血管内皮功能紊乱可能促进炎症反应，加剧尿酸盐结晶诱发的关节炎症。患者可能出现持续关节肿痛伴皮肤温度升高，需在控制血压基础上，短期使用秋水仙碱片缓解急性症状，并长期维持血尿酸达标。
高血压患者应定期监测血尿酸水平，每日饮水保持2000毫升以上，限制动物内脏、海鲜等高嘌呤食物摄入。保持适度有氧运动有助于改善血压和代谢，但急性痛风发作期需减少关节负重。若出现关节突发红肿热痛，应及时就医进行尿酸检测和关节超声检查，避免自行服用止痛药物掩盖病情。通过综合管理血压和尿酸水平，可有效降低痛风发作风险。
编辑：boheyiliao 来源：心血管内科
